Что делать если болит горло и ухо

Что делать, если больно глотать и отдает в ухо?

Иногда болезнь может поражать не один орган, а сразу несколько.

Текст: Аля Иванова · 7 августа 2020

В практике врачей зачастую встречаются такие ситуации, когда пациент называет сразу множество симптомов. Например, болит горло, больно глотать, отдает в ухо. Задача доктора — осмотреть больного, назначить дополнительные исследования для постановки диагноза и подобрать лечение.

Боль в горле и ухе

Посещение врача в такой ситуации обязательно, потому что симптомы могут говорить о различных заболеваниях. Например:

ларингит. Слизистая оболочка задней стенки воспаляется, и при глотании можно ощутить дискомфорт в ушах. Также болезнь может сопровождаться лающим кашлем и сухостью в горле;

ангина. Кроме боли, которая отдает в ухо, для этого заболевания характерны высокая температура, налет на языке, боли в мышцах, озноб;

отит. Боль имеет непостоянный характер, она усиливается к вечеру. Ее сопровождают высокая температура, потеря аппетита, могут присутствовать гнойные выделения из уха;

корь, скарлатина, ветряная оспа. Эти заболевания характерны для детей. Если ребенок жалуется на болезненные ощущения в горле или ухе, которые сопровождаются сыпью, повышением температуры, насморком, следует немедленно вызвать специалиста;

дифтерия. Одно из опасных заболеваний, которое может привести к летальному исходу, потому что происходит быстрая интоксикация организма.

Все эти болезни чреваты осложнениями, избежать которые можно, если обратиться вовремя к врачу.

Что делать, если больно глотать и отдает в ухо

В каждом конкретном случае назначается свое лечение, однако есть и общие правила, позволяющие облегчить боль. К ним можно отнести:

полоскание. Для этого подойдут отвары календулы, ромашки, шалфея. Может помочь и теплая соленая вода, а при добавлении в нее соды эффективность увеличится;

прогревание. Применяется только в том случае, если нет высокой температуры. Когда больно глотать слева и отдает в ухо, с этой стороны можно приложить мешочек с теплой солью или компресс из марли, смоченной в водке;

ингаляции. Тоже возможны при отсутствии температуры. Можно вдыхать горячий пар от сваренной картошки. Хорошо дышать над отварами лекарственных трав;

местные антисептики. Хорошо зарекомендовал себя «хлоргексидин», который убивает большинство бактерий;

антибиотики. Зачастую используются препараты пенициллиновой группы или с «цефалоспорином»;

противовоспалительные средства: леденцы, таблетки, пастилки.

Что делать, если болит ухо, горло или нос? Отвечает отоларинголог

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит? Вместе с доктором и автором блога «Вслух» Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний , от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно. Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор , для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды. Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид , который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы. Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления. В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит . Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита :

— тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.

— ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.

— насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний . Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика . Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит. В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

— ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;

— состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);

— ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха , поскольку ухо — самоочищающаяся система . Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает. Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

— минимум два случая осложнения тонзиллита паратонзиллярным абсцессом;

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

— синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;

— тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания. Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Болит ухо – что делать: советы врача

Если глаза – зеркало души, то уши – ее двери: посредством слуха мы получаем огромное количество информации и, главное, слышим музыку жизни. А женщины, как известно, и вовсе «любят ушами». Тем более обидно, если на такой жизненно важный орган покусился недуг, что часто случается зимой, ведь, по статистике, пик ушных заболеваний приходится именно на зиму. Что же делать, если вдруг болит ухо?

Читайте так же:  Что пить если тошнота и рвота

Почему оно болит?

Для начала, конечно, надо как можно быстрее записаться к отоларингологу. Только он сможет установить точный диагноз. А это важно, ибо причин, по которым могут болеть уши, множество.

Отит. Воспалительный процесс, возникающий в ухе на фоне пониженного иммунитета. Место локации – слуховой проход (наружный отит), область среднего уха (средний и внутренний отит). Среди симптомов: сильная боль, насморк, высокая температура. Главная опасность – потеря слуха, менингит, внутричерепные осложнения.

Периохондрит. Инфекционное заболевание, являющееся последствием осложнения после гриппа или пневмонии. Место локации – ткани хряща уха. Среди симптомов: болезненная припухлость, гнойная полость. Главная опасность – незаживающий свищ.

Лимфаденит. Заболевание, связанное с воспалением лимфоузлов. Место локации – лимфатические узлы за ушной раковиной. Среди симптомов: высокая температура, сильная головная боль. Главная опасность – переход в гнойную форму.Но увы, это далеко не все причины боли в ушах. Вызывать неприятные ощущения в органе слуха могут и излишки ушной серы, и патология соседних органов, и переохлаждение, и микротравмы при неаккуратном использовании ватных палочек.

Кроме того, причиной боли может быть воспаление миндалин, невралгия нервного шейного сплетения и зубная боль. Острая боль в ухе может стать началом очень серьезных проблем ?– таких, как хронические заболевания, полная или частичная глухота и даже менингит. Поэтому еще раз: обязательно и срочно к врачу!

Чем помочь себе?

Часто бывает так, что к доктору не попасть: очередь в поликлинике, нет денег или вы вообще в отъезде. А любой, у кого хоть раз болело ухо, подтвердит: боль это такая, что терпеть ее не легко. Какими же подручными средствами может помочь себе человек в подобной ситуации? Они есть. Но тут важно помнить, что это всего лишь средства для облегчения боли.

Капли из отвара лавровых листьев. Возьмите несколько лавровых листов и заварите их в небольшом количестве воды. Дайте отвару настояться не менее двух часов. Закапывайте в больное ухо по семь капель, а одновременно примите пару столовых ложек внутрь. Противовоспалительные свойства отвара не дадут развиться болезни.

Тампон на основе нашатыря и камфоры. Растворите в 1 л теплой кипяченой воды столовую ложку крупной соли. В другой чистой емкости смешайте 10 г камфорного масла и 100 г 10%-ного нашатырного спирта. Все смешайте и хорошо взболтайте, пока не исчезнут белые хлопья. В получившейся микстуре надо намочить стерильный ватный тампон, отжать и на пару минут положить в ухо – долго держать не надо. Обезболивающие свойства камфоры помогут погасить боль.

Вареная луковица. Возьмите небольшую луковицу, вымойте, очистите и сварите до мягкости. Отвар не выливайте, а аккуратно стерильной ваткой протрите им больное ухо, после чего положите на него вареную луковицу. Благодаря содержащимся в составе лука микроэлементам серы он хорошо обеззараживает и снимает боль. Правда, ненадолго. Но до визита к врачу с его помощью дотерпите.Ну и разумеется, никто пока не отменял обезболивающие. Чтобы облегчить боль, примите кетанов, анальгин или парацетамол. И, даже если нет насморка, закапайте в нос сосудосуживающие капли. Это поможет уменьшить давление с внутренней стороны слухового органа на среднее ухо и перепонку.

Чего делать нельзя?

Боль в ухе опасна еще и тем, что сам заболевший вряд ли может определить, что явилось ее причиной, а средства лечения, которые помогут в одном случае, могут навредить в другом. Например, при внутреннем отите ухо нельзя ни коем случае прогревать. Если из уха идут гнойные выделения, прогревание может сильно навредить. То же самое касается и других средств. Поэтому, на всякий случай, перечислим то, чего совершенно точно нельзя делать при боли в ухе.

Нельзя закапывать в уши капли, выбранные по собственной инициативе или по совету подруг. Особенно будьте осторожны, если это капли, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Дело в том, что некоторые из них при определенных заболеваниях способны оказывать токсическое действие на нервные окончания, что может привести к частичной глухоте.

Нельзя прогревать уши, в том числе закрытым компрессом или, к примеру, феном. Так вы рискуете травмировать барабанную перепонку.

Ни в коем случае нельзя использовать радикальные народные способы типа «положить на ухо хорошо разогретый кирпич» или «засунуть в ухо свернутую трубочкой газету и поджечь».
Нельзя самостоятельно начинать принимать антибиотики. Это окажется бесполезным, если причина вашей болезни – грибок. В худшем же случае такими действиями можно ослабить иммунитет и, вместо того чтобы помешать, вы поможете болезни.Как сберечь уши?

Однако в любом случае лучше всего не болеть. Поэтому важно сказать и о том, как беречь уши. Особенно в холодный зимний период.

Первое правило – соблюдать чистоту. А чистить уши надо правильно. Ватная палочка должны быть стерильной, и засовывать ее в ухо можно не дальше, чем на 4-5 мм от края слухового прохода. А вот «глубоко копать», как любят многие, не надо: так серу не вынешь, а протолкнешь вглубь, в результате чего образуется серная пробка, которая может стать причиной боли. Также не рекомендуется чистить уши мокрой палочкой или во время купания в душе. Вода может попасть в ухо и вызвать в слуховом проходе воспаление, в том числе отит. Интересный факт: самоочищению ушей способствует привычка жевать жвачку.

Второе правило – поддерживать иммунитет. Казалось бы, где зарядка, витамины и закаливание, и где уши? Однако наука доказала, что в основе всех ушных заболеваний лежит слабый иммунитет. Так что связь прямая.

Правило третье – не запускать насморк. Дело в том, что, согласно исследованиям специалистов, в 95% случаев вредные микроорганизмы попадают в ухо из евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. А для этого, представьте себе, достаточно даже того, что вы неправильно сморкаетесь (высмаркиваете не одну ноздрю вслед за другой, а обе сразу), не говоря уж о том, если серьезно запустить насморк, разведя в носу целые батальоны агрессивных бактерий.

Зимой, особенно когда сильный ветер и мокрый снег, не забывайте надевать шапку. Идеально – шапка с верхом из плащевой ткани, утепленная однослойным синтепоном, и с подкладкой из трикотажа, шлем или ушанка.

И еще совсем не помешает ради своих ушей относиться с умом к… еде. Да, да, у ушей есть свои причуды. Так, для их здоровья вредна пища с обильным содержанием жира и холестерина, поскольку высокое давление и жир на стенках сосудов замедляют кровоток в области уха. По той же причине для слуха вреден и кофеин.

А вот какие продукты наши уши очень уважают:

— морковь – отвечает за хорошее кровоснабжение, в том числе важное для барабанной перепонки;
— грецкие орехи – улучшают работу внутреннего уха;
— черный шоколад – снабжает внутреннее ухо кислородом;
— курица – богата белками, которые являются строительным материалом для внутренних структур уха.

Смотрите онлайн Все буде добре – комплекс семейной йоги для повышения иммунитета:

Что делать, если болит горло: советы, которые точно помогут

Не пропустите симптомы, при которых надо срочно показаться врачу!

Боль в горле — одна из тех неприятностей, с которыми время от времени сталкивается каждый. Однако тот факт, что вы уже знакомы, вовсе не означает, что этот дискомфорт можно и нужно просто перетерпеть.

Иногда болевые ощущения могут говорить о серьёзной угрозе для здоровья. Не прозевайте этот момент.

Когда бежать к врачу

Как можно быстрее обратитесь к терапевту или отоларингологу, если вместе с болезненными ощущениями в глотке вы наблюдаете у себя любой из следующих симптомов Sore throat :

  • Затруднённое дыхание.
  • Сложности с тем, чтобы открыть рот.
  • Комбинированный характер боли: помимо горла, болят уши, глаза, язык и так далее.
  • Кровь в слюне.
  • Комок в горле, который мешает глотать.
  • Высыпания во рту или на коже (где именно — не столь важно).
  • Высокая температура.
  • Также поводом для беспокойства должна стать охриплость, если она не проходит дольше двух недель.

    Подобной симптоматики нет? Что ж, можно выдыхать и спокойно заниматься самодиагностикой в ожидании визита к врачу: он в любом случае желателен. Ну а чтобы самодиагностика проходила комфортнее, разберёмся, как облегчить состояние подручными средствами.

    Что делать прямо сейчас, если болит горло

    1. Прополощите горло солёной водой

    Бабушкины советы иногда работают, и это тот самый случай. Исследование 2020 года доказало Rinsing with Saline Promotes Human Gingival Fibroblast Wound Healing In Vitro : солевой раствор снижает активность микробов, уменьшает воспаление и ускоряет заживление ранок, что в комплексе приводит к облегчению боли. Разведите 1 чайную ложку соли в стакане тёплой воды и полощите раз в час, пока не уйдут неприятные симптомы.

    Столь же эффективен Mouth and Throat Changes содово-солевой раствор: ??? чайной ложки соды и ? чайной ложки соли на стакан тёплой воды, полоскать в том же режиме. Только не глотайте этот «коктейль»: в некоторых случаях сода может вызвать проблемы с желудком.

    2. Пейте куриный бульон

    Увлажнение — один из наиболее эффективных способов быстро успокоить раздражённую слизистую. Поэтому не позволяйте горлу пересыхать.

    Лучше всего с этой задачей справляется куриный бульон: у него не только увлажняющий, но и мощный противовоспалительный Chicken Soup Inhibits Neutrophil Chemotaxis In Vitro эффект. А тепло способно уменьшить дискомфорт в том случае, если он вызван простудными заболеваниями.

    3. …и тёплый чай

    Если бульона под рукой нет, сойдёт и тёплый (не горячий!) чай: он вкусный, а значит, вы получите удовольствие и сможете выпить больше.

    Добавить мёд — хорошая идея. Мёд оказывает A comparison of the effect of honey, dextromethorphan, and diphenhydramine on nightly cough and sleep quality in children and their parents противовоспалительное и смягчающее воздействие на глотку, помогая в том числе устранить першение и кашель.

    Также прекрасно зарекомендовал себя ромашковый чай. Он увлажняет, уменьшает воспаление и отёчность, а ещё обладает Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future антиоксидантными свойствами, то есть ускоряет восстановление тканей. Любые другие травяные чаи тоже облегчат Herbal tea helps reduce the pain of acute pharyngitis дискомфорт в горле, если он вызван простудой.

    4. Следите за влажностью воздуха в помещении

    Сухой воздух — лишний раздражитель для переживающей не лучшие времена носоглотки. Оптимальный уровень влажности в квартире — 40–60%. И достичь его просто.

    5. Попробуйте съесть что-то холодное

    Например, мороженое. Или выпить чуть холодного молока. Холод заставляет сосуды сужаться, благодаря чему снижается отёчность, замедляется развитие воспалительного процесса и уменьшаются Children’s Expectations of Pain, Perceptions of Analgesic Efficacy, and Experiences With Nonpharmacologic Pain Management Strategies at Home Following Tonsillectomy болевые ощущения.

    6. Пососите леденец или карамель

    Они усилят слюноотделение, а значит, слизистая увлажнится. Можно использовать специальные аптечные леденцы от боли: они содержат добавки, смягчающие горло или отвлекающие от неприятных ощущений.

    7. Используйте аптечные спреи и таблетки

    Многие препараты созданы специально для того, чтобы облегчать возникающий при простуде дискомфорт. Так, спреи и таблетки для рассасывания нередко содержат местные анестетики, уменьшающие боль: бензокаин, тетракаин, лидокаин… Применение таких средств показано, например, при ангине, когда боль в горле бывает сильной и резкой.

    Важно помнить, что у этих препаратов есть противопоказания, поэтому выбирать их лучше после консультации с медиком.

    Почему болит горло: причины, по которым всё-таки стоит заглянуть к врачу

    Чаще всего боль в горле вызвана вирусными заболеваниями. Так проявляют себя ОРВИ, грипп, ангина и не только. Однако причина может быть и другой, например бактериальной. Нередко болезненность гортани — симптом заражения стрептококками Strep Throat группы А: они очень заразны и при неадекватном лечении способны привести к целому ряду осложнений: от инфекции среднего уха до воспаления почек и синдрома токсического шока.

    Также боль в горле может быть вызвана другими, зачастую неочевидными причинами Sore throat :

  • Аллергией (на пыльцу, пыль, плесень, перхоть домашних животных).
  • Специфической реакцией на излишне сухой воздух в помещении.
  • Разнообразными раздражителями: от табачного дыма до химических веществ, содержащихся в моющих средствах, краске для стен, мебели и так далее.
  • Пережитым напряжением мышц. К примеру, вы как следует накричались, болея за любимую футбольную команду.
  • Расстройствами пищеварительной системы. Скажем, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка, включая кислоты, попадает в пищевод и глотку.
  • ВИЧ-инфекцией.
  • Развивающейся опухолью.
Читайте так же:  Что делать если пристают в метро

Учитывая обилие возможных причин, диагностику всё-таки лучше поручить терапевту. Он сможет грамотно расшифровать, чем именно вызвана боль в горле, при необходимости назначит дополнительные исследования и порекомендует лечение, которое поможет именно вам.

Воспаление уха и боль в горле

Как правильно вести себя при подозрении на отит или ангину у ребенка? Может ли боль в ухе и горле пройти сама? Когда оправданны антибиотики?

Публикуем еще одну главу из книги «200 мифов и фактов об уходе за малышом», в которой известные американские педиатры рассказывают о современном лечении отита и ангины.

Миф 1. Почти у всех детей бывает воспаление уха, которое лечится с помощью антибиотиков

На самом деле: ушные инфекции довольно распространены, но хорошо лечатся — и не обязательно антибиотиками.

Если вам кажется, что ваши знакомые только и говорят о том, что у их детей воспаление ушей, то это, скорее всего, связано с тем, что данное заболевание встречается так же часто, как и обычная простуда, особенно у детей до 6 лет. Многие педиатры скажут, что зимой количество пациентов с болями в ушах и инфекциями зашкаливает. Однако у вашего малыша не обязательно будет букет ушных инфекций только потому, что он ребенок. Некоторые дети действительно более подвержены острому отиту или воспалению среднего уха, но это лечится, причем не только антибиотиками.

У детей чаще бывают воспаления, чем у взрослых, потому что их евстахиевы трубы (названы в честь анатома XVI века Эустахио), которые соединяют среднее ухо с задней стенкой глотки, короче и расположены горизонтально. Пока трубы окончательно не сформируются, не станут длиннее и не примут нужный уклон, они будут доступнее для микробов и там будет скапливаться жидкость — отличная среда для микробов.

Острый средний отит (ОСО) часто бывает после простуды или гриппа (в отличие от вируса гриппа, отит не передается от человека к человеку). Из-за насморка евстахиевы трубы одного или обоих ушей могут заполниться жидкостью, в результате чего возникает воспаление или, по крайней мере, повышается давление, и уши начинают болеть.

Если ребенок жалуется на боль в одном или обоих ушах (младенцы дергают или тянут себя за уши), у него жар и затрудненный слух из-за закупорки труб, возможно, дело в инфекции. (Временное ухудшение слуха, вызванное ОСО, обычно незначительно и проходит незамеченным, потому что другое ухо слышит нормально.) Если заметите кровянистый гной у малыша в ухе или корочку, которая говорит о дренаже, это значит, что инфекция вызвала разрыв барабанной перепонки. Звучит пугающе, но таким способом тело снижает давление в трубах, и ребенку становится лучше (обычно барабанная перепонка заживает в течение двух недель). Но вы должны сказать врачу, что барабанная перепонка прорвалась, поскольку он может посчитать нужным назначить лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Поскольку ОСО — бактериальная инфекция, а не вирусная, как простуда, значит ли это, что врач пропишет антибиотики? Не обязательно. Если ребенку нет еще двух лет, в случае подтвержденного ОСО или подозрения на него с ярко выраженными симптомами рекомендован курс лечения антибиотиками (как правило, амоксициллином).

Для детей в возрасте полугода и младше симптомы не обязательно должны присутствовать для начала лечения. Формулировка «подозрение на ОСО с ярко выраженными симптомами» применима к малышам от 6 до 24 месяцев. Однако из-за слишком частого использования антибиотиков и возникновения лекарственно-устойчивых бактерий ААП (Американская академия педиатрии) рекомендует как можно меньше прибегать к антибиотикам при лечении детей старше двух лет. Перед тем как протянуть руку за бланком для рецепта (чего многие доктора просто не могут не сделать, глядя в глаза родителей, молящих о помощи), педиатрам стоит оценить серьезность ОСО и позаботиться об облегчении боли. В течение первых суток антибиотики не утолят боль, но отпускаемые без рецепта препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, способны помочь. Если в следующие дней улучшения нет, можно давать ребенку антибиотики. Однако ААП подтверждает, что 80% детей, страдающих ОСО, поправляются сами.

Вы можете опасаться возможных последствий вашего бездействия. Даже если ребенку нужны антибиотики, у него мало шансов серьезно заболеть, если он не получит их немедленно.

Если вы расстроены из-за того, что педиатр не выписал рецепт сразу после осмотра, подумайте, что для вас важнее: 1) немедленно облегчить боль — то, что действительно нужно вашему ребенку и для чего подходят безрецептурные препараты, или 2) дать ребенку антибиотики, которые ему не нужны и которые в будущем могут затруднить лечение бактериальных инфекций.

Когда вам прописали лекарство, которое вам не нужно (не нравится)

Родители детей, страдающих от бактериальных инфекций вроде острого среднего отита, — не единственные, кто испытывает непонятную любовь к антибиотикам. Есть еще много педиатров, которые слишком поспешно хватаются за рецептурные бланки, вопреки рекомендациям медицинских организаций, таких как ААП, более взвешенно принимать решения об использовании этих сильнодействующих препаратов.

Если вашему ребенку два года или больше, у него обнаружили ОСО и прописали антибиотики, спросите у педиатра о причинах, по которым он рекомендовал вам курс лекарств, которые, возможно, не нужны вашему ребенку, особенно если у него нет хронического воспаления уха и ему в последнее время не давали антибиотиков. Если малыш не ходит в детский сад, где много детей, это еще одна причина сомневаться в необходимости лечения. Что касается случаев ОСО у детей старше двух лет, медицинские рекомендации однозначны: польза от антибиотиков, таких как амоксициллин, невелика, особенно если сопоставить ее с опасностью в виде лекарственно-устойчивых бактерий, которые ваш ребенок может передать другим детям и взрослым.

Миф 2. Увеличенные лимфатические узлы всегда говорят о какой-то проблеме

На самом деле: у увеличенных лимфоузлов обычно бывает простое объяснение.

Факты

Увеличенные лимфатические железы (или узлы) вызывают у родителей естественное беспокойство — еще вчера этих шишек не было, а теперь они растут! Обычно увеличение лимфоузлов является хорошим признаком. Это значит, что организм борется с инфекцией, например вирусом гриппа. Простуда, особенно если она сопровождается болью в горле, приводит к увеличению шейных лимфатических узлов и их повышенной чувствительности. Железы в других частях тела (в подмышечных впадинах и паховой области) реагируют аналогичным образом в зависимости от места воспаления. Если у ребенка лимфоузлы набухли только в паху, причиной может быть ссадина на коленке. Если кошка оцарапала ребенку правую руку, лимфатический узел под правой рукой может увеличиться.

Лимфатические железы очень чувствительны к инфекциям и ранам, но главное то, что они активно производят лимфоциты, которые в свою очередь вырабатывают антитела для борьбы с «захватчиками» (вирусом простуды или бактериями с лап кошки).

Читайте так же:  Что делать если не работает мышка в скайриме

Если железы увеличены и болезненны более трех дней, или набухли железы по всему телу, кожа над ними покраснела и болит при прикосновении, или температура поднялась до 38,3°С, запишитесь на прием к педиатру, чтобы исключить серьезные вирусные или бактериальные заболевания. Увеличенные лимфоузлы могут быть симптомом рака, но это маловероятно у детей. Поскольку иммунитет у детей еще незрелый и они больше подвержены инфекциям, их лимфоузлы чаще бывают увеличены. Обычно это совершенно неопасно и проходит само.

Миф 3. Вы можете распознать острый тонзиллит (ангину) у ребенка, проверив, не увеличены ли у него шейные лимфоузлы, и посмотрев горло

На самом деле: сдать анализы — это единственный способ подтвердить наличие острого тонзиллита.

Как мы уже говорили, шейные лимфоузлы увеличиваются при больном горле вследствие вирусной инфекции, например обычной простуды. Однако острый тонзиллит — это бактериальная инфекция, и ее нужно лечить антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения в будущем. Это заболевание редко встречается у детей младше 3 лет.

Единственный способ узнать, что это — вирус или тонзиллит — сделать анализ на посев культуры.

Педиатр берет у ребенка мазок из горла и выращивает культуру. Если бактерии, вызывающие тонзиллит, присутствуют, они проявятся через 24 часа, и тогда можно начинать лечение антибиотиками. Теперь врачи могут провести экспресс-тест, который дает результат в течение нескольких минут. Однако если результат отрицательный, культуру нужно проверить через сутки, чтобы исключить наличие бактерий.

Только то, что горло очень болит и покраснело, еще не значит, что у ребенка тонзиллит. Температура тоже не симптом. При вирусной инфекции горло может болеть действительно сильно, а постназальный затек при простуде также вызывает боль в горле, но эти ощущения никак не связаны с бактериальной инфекцией.

К симптомам острого тонзиллита не относятся признаки, присущие простуде, вроде насморка. Симптомами тонзиллита обычно являются жар, боль в горле, трудность при глотании (возможно, связана с потерей аппетита) и пятна белого гноя на миндалинах.

Вызовите врача, если у вашего ребенка вместо стандартного набора симптомов, которые свидетельствуют о простуде, болит горло, увеличены шейные лимфатические узлы на протяжении дней без улучшений (а не так, что горло утром болит, а в течение дня боль уменьшается), миндалины покрыты белыми пятнами, температура повышена, присутствуют озноб, головная боль, рвота, усталость или раздражительность. Все это может быть признаком острого тонзиллита.

Немедленно свяжитесь с врачом, если ребенку трудно дышать или глотать или если у него течет слюна. Это может означать, что у него эпиглоттит, инфекция, опасная для жизни, поскольку она способна вызывать обструкцию дыхательных путей.

Внимание! Другие вирусные заболевания могут сопровождаться симптомами, похожими на симптомы тонзиллита! Не ставьте диагноз самостоятельно и не начинайте курс антибиотиков, пока педиатр не получит результаты анализа, подтверждающие наличие возбудителей тонзиллита.

Объявляем войну боли в горле и стрельбе в ухе

Помогает нам в этом известный терапевт, кандидат медицинских наук Игорь Волынец , который много лет отработал на «скорой». В «толстушке» за 3 и 17 октября мы рассказали, что делать, когда болит голова или возникли проблемы с глазами. Сегодня боремся с инфекциями лор-органов.

1. Если с утра першит в горле, нос заложен — скорее всего, начинается острое вирусное респираторное заболевание — ринит и фарингит. Первым делом стоит попарить ноги в течение 20 минут. Затем выпить теплого чая, чтобы пропотеть. Избегать острого, кислого (лимона, клюквы), горячего, холодного. Вреден табак и спиртное — они раздражают горло.

2. Если насморк не проходит более трех дней, а слизитые выделения приобрели желто-янтарный или зеленоватый оттенок — вы неправильно сморкаетесь. Нужно это делать поочередно из каждого носового хода, прижимая другое крыло носа к перегородке. Всегда иметь под рукой носовой платок, потому что втягивать внутрь содержимое носа категорически нельзя. Корки удалять ватным фитильком, а не ногтем. Затем применить сосудосуживающие капли. Если воспаление продолжается свыше 5 — 7 дней, начинаются боли над носом (внизу лба), справа-слева от крыльев носа, необходимо обратиться к лор-врачу, чтобы исключить осложнение — гайморит.

3. Когда на слизистой миндалин появляются белые пробки с неприятным запахом — у вас обострение хронического тонзиллита на фоне сниженного иммунитета. Такие пробки содержат скопления бактерий. Их можно удалить самостоятельно, слегка надавив краем чайной ложки или ватной палочкой. Остатки выполоскать солевым раствором (1 столовая ложка соли на литр воды). Можно обратиться к лор-врачу для удаления пробок вакуумным отсосом или струей антисептика из шприца.

4. Охриплость, болезненность горла при глотании и разговоре — признаки острого вирусного ларингита. Лучше не шептать, разговаривать поменьше. Точно не стоит курить. Примите таблетки для рассасывания с маслом эвкалипта, ментола, шалфея, а вот аэрозолей, содержащих спирт, стоит избегать. Поможет молоко с медом и сливочным маслом, чай с малиновым вареньем.

5. Непереносимость мороженого, холодного питья указывают на хронический фарингит. Берегите горло, избегайте переохлождения.

6. Если во время сна вы больно кусаете язык, прежде всего надо подумать о ночном приступе эпилепсии. Показана консультация невролога.

7. Адская боль, краснота горла и невозможность сглотнуть говорят о том, что у вас ангина — гнойное воспаление миндалин. Помогут антибиотики, полоскание горла антисептками, поливитамины, полноценное питание и питье.

8. Если выделения, стекающие по задней стенке глотки, стали обильными, приходится чаще кхекать и отхаркиваться — у вас признаки ринита или гайморита. Следует регулярно пользоваться сосудосуживающими каплями и пить больше жидкости.

Объявляем войну боли в горле и стрельбе в ухе

9. Если крыло носа системно краснеет, болезненно воспаляется и утолщается, на кончике носа появляется трещина или гнойный фурункул — вы занесли инфекцию грязными руками. Воспаление возникает при ослабленном иммунитете. Эффективно несколько раз в день прикладывать ватки со спиртом или водкой. Нельзя выдавливать фурункул самостоятельно — это способствует распространению воспаления.

10. Затруднение носового дыхания (часто нос закладывает во время сна), храп, сухость слизистой, хронические синуситы, полипы в носу — могут быть следствием искривления носовой перегородки. Необходимо обратиться к специалисту для лечения и возможной операции, иначе нос будет всегда заложен, может не хватать воздуха, болеть голова, ослабеть обоняние, идти кровь из носа. Операцию выполняют обычно после 18-летнего возраста.

11. Кровь из носа может пойти из-за артериальной гипертензии ( ст ойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше), ковыряния в носу, болезни печени, травмы, хрупкости сосудов, энергичного высмаркивания, атрофии слизистой. Сядьте, голову немного поднимите кверху, зажмите нос пальцами на 10 минут, дышите через рот. Можно также приложить холодный предмет, зимой — снег. При артериальной гипертензии важно быстро снизить артериальное давление.

12. Если в ухе стреляет — вероятнее всего, у вас острый средний отит, возникший как возможное осложнение ангины, гриппа, ринита или гайморита. Необходима консультация лор-врача.

14. Если ухо заложило, стали хуже слышать — вероятнее всего, в ухе серная пробка. Ее с успехом удалит лор-врач при помощи струи жидкости.

15. Головокружение и шум в ушах бывают при низком или высоком артериальном давлении, а также болезни Меньера. Если возникает рвота и бледнеет лицо, главное — не паниковать. Надо лечь или сесть, закрыть глаза — часто уже от этого становится легче. Дополнительно принять успокоительное средство.

16. Если повышение температуры тела сопровождают ощущение тяжести в ухе, выделения с неприятным запахом, понижение слуха — скорее всего, у вас средний перфоративный отит, барабанная перепонка лопнула под давлением гноя. Срочно к лор-врачу!

БУДЬ В КУРСЕ!

Самые распространенные инфекционные агенты в ухе, горле и носу — респираторные вирусы. Чтобы понять, какой из 200 возможных атаковал именно вас, нужно взять на анализ мазок из носа, горла или уха.

Сосудосуживающие капли в нос вредно применять более 5 — 7 дней. Для беременных безопасны капли для носа на основе растительных масел.

Еще больше материалов по теме: «Беларусь: с головы до пят»

Боль в ухе: самые распространенные причины

Болевой синдром в ухе, который называется оталгия, может быть непосредственно не связан с ухом.

Отит или воспаление уха одна из самых частых причин боли в ухе.

ЛОР-врач Екатерина Довлатова отметила, что боль может быть не связана с отитом, это могут быть вторичные причины.

Самые частые:

1. Стоматит: афтозный, герпетический, синдром нога-рука-рот и др. При этом будет боль в горле и/или во рту; возникают характерные изменения на слизистой полости рта, щек, мягком небе (покраснение, пузырьки или округлые пятнышки белого/желтого цвета).

2. Инфекция задних зубов: кариес, пульпит или абсцесс зуба, гингивит, и тому подобное. При осмотре можно увидеть признаки воспаления десен; боль при надавливании, постукивании по зубу.

3. Фарингит, тонзиллит. Оталгия сопровождается болью в горле и отеком, покраснением и тому подобное.

4. Верхнечелюстной синусит. Здесь основная особенность – симптомы со стороны носа: заложенность носа, выделения, стекание по задней стенке горла. Может быть кашель, боль в области лица, головная боль.


Боль в ухе

5. Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Обычно бывает после 10 лет. Боль усиливается при широком открывании рта, при сжимании зубов. При пальпации сустава может отмечаться болезненность; «щелчки» или крепитация (шум в месте сгиба кости) при открывании/закрывании рта.

6. Паротит. Локализация боли обычно под ухом; в этой области отечность и болезненность, может быть покраснение кожи. При выраженном отеке трудно прощупать угол нижней челюсти.

7. Парез лицевого нерва.

8. Психогенная боль.

Состояние, угрожающее жизни

9. Повреждения спинного мозга в шейном отделе; внутричерепная травма.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.