Что если сердце немного увеличено

Врач-кардиолог Владимир Германович Полыновский

Увеличено сердце

Прошла рентген грудной клетки, и на снимке у меня обнаружили увеличен­ное сердце. Чем опасна такая ситуа­ция? Если риск все же есть, как можно его уменьшить?
В.И. Леонтьева, Курская область

Степень опасности зависит от того, насколько сердце увели­чено. Если значительно, то это угрожает развитием нарушений сердечного ритма (в том числе и жизненно опасных) и обра­зованием тромбов в полости сердца. Небольшое увеличение особой опасности не представляет. К сожалению, значительное увеличение размеров нельзя вернуть к норме, но определенно­го прогресса можно достичь. Если увеличение — это следствие порока сердца, то показана операция. При большинстве других случаев показаны лекарственные препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).

Насколько можно нагружать

У меня выявили пролабирование аортального клапана (без нарушения гемодинамики), порекомендовали исключить физи­ческие нагрузки. Получается, что я могу позволить себе макси­мум — тренажерный зал. А как вычислить соотношение физи­ческой нагрузки с количеством употребляемого чая, алкоголя, сигарет?
Игорь Михайлович, г. Торопец

Вычислить реально это соотношение невозможно. Вполне оче­видно одно — если нарушений гемодинамики нет, то можно жить нормальной жизнью. Т.е. алкоголь надо употреблять умеренно, физические нагрузки допустимы, но без фанатизма. Марафон­ский забег вам ни к чему, а вот в футбол или в теннис можете играть. Что касается вопроса про злоупотребления, то вы и сами можете ответить на него. Если уж у здоровых людей при злоу­потреблениях этими продуктами работа сердца нарушается, то вряд ли этого сможете избежать вы.

8 главных вопросов об увеличенном сердце

Французские кардиологи ответили на наиболее распространённые вопросы об увеличенном сердце. Этот дефект представляет смертельную опасность для здоровья человека, но для того, чтобы сохранить жизнь, порой необходимо владеть информацией.

1. Насколько серьезно увеличенное сердце? Увеличение сердца это очень серьезное состояние, всегда являющееся патологическим и прогрессирующим. Оно может приводить к одышке, пальпациям, болям в груди или отёкам организма.

2. Что представляет собой увеличенное сердце? Оно представляет собой аномальное увеличение камер сердца против их нормального размера.

3. Можно ли умереть от увеличенного сердца? Да, увеличенное сердце связано с повышенной инвалидизацией и смертностью, порой жертвы этого расстройства уходят из жизни раньше времени, а качество их жизни снижается.

4. Может ли увеличенное сердце пройти само по себе? Существуют определенные обратимые состояния, вроде гипертиреоидизма и ряда инфекций, которые, в случае их надлежащего лечения, могут спровоцировать уменьшения увеличенного сердца.

5. А что именно вызывает увеличение сердца? У этого расстройства разные причины, включая коронарные сосудистые заболевания сердца, аномалию сердечной мышцы или кардиомиопатию, структурные дефекты сердечного клапана, некоторые родовые дефекты, а также редкие состояние после беременности и злоупотребления алкоголем. В редких случаях увеличенное сердце становится следствием воздействия лекарств для химиотерапии.

6. Как лечить увеличенное сердце? Варианты лечения зависят от причины увеличения сердца. Среди них самые разные лекарственные средства, включая диуретики и антигипертензивные лекарства, а также хирургические операции, среди которых замена сердечного клапана и исправление дефекта сердца. В тяжелых случаях проводится трансплантация сердца.

7. Можно ли предотвратить увеличенное сердце? Его можно предотвратить только при специфических состояниях вроде гипертонии, если держать давление под контролем. Однако в большинстве случаев причины развития увеличенного сердца не поддаются нашему воздействию.

8. Угрожает ли увеличенное сердце всем? Определенные группы населения более уязвимы перед этим кардиологическим дефектом. Особенно те, кто имеет плохую наследственность. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Почему увеличивается сердце у человека и как его лечить?

Увеличение сердца на медицинском языке звучит как кардиомегалия. Подобное состояние нередко связывают с гипертрофией левого желудочка. На самом деле это две разные патологии. При кардиомегалии наблюдается увеличение массы всего органа, так же как и расширение его полостей. При гипертрофии левого желудочка остальные камеры не изменяются. Также большое сердце может быть вариантом нормы, если его обладатель, к примеру, профессиональный спортсмен

В нормальном состоянии у взрослого человека определяется длина сердца около 11 см, ширина — 9,5 см, толщина стенки — 7 см. У детей в первые месяцы после рождения размеры сердца намного меньше — соответственно 3х4х2 см. Вес органа также зависит от возраста — у взрослого около 250 гр, а у новорожденного — примерно 20 гр.

Для определения размеров сердца используются различные современные способы исследования. В первую очередь больного обследует врач, затем делается рентгенография, также проводится УЗИ сердца. Если есть какие-то сомнения, тогда используется магнитно-резонансная томография. Установление точного диагноза и выяснение причины развития болезни позволяет провести более эффективное лечение.

Видео Болезнь большое сердце (кардиомегалия)

Причины увеличенного сердца

Изменение размеров сердца в сторону увеличения может происїходить по различным причинам.

  1. Компенсаторное увеличение, близкое к физиологическому состоянию. Чаще всего отмечается у физически тренированных людей, когда вследствие увеличение массы тела и потребления тканями кислорода увеличивается масса сердца, что позволяет более интенсивно перекачивать кровь. Подобный признак указывает на выносливость человека и при отсутствии других заболеваний сердца не представляет здоровью какой-либо угрозы.
  2. Гипертрофия левого желудочка — развивается вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, которые связаны с нарушением тока крови в большом кругу кровообращения. Подобное в основном встречается при гипертрофической кардиомиопатии (наследственном заболевании), аортальной недостаточности или аортальном стенозе, атеросклерозе клапанов (часто встречается у пожилых людей).
  3. Кардиомегалия — все сердце увеличивается в массе и размерах, при этом провоцирующим фактором выступает патология сердечно-сосудистой системы, либо опухоли сердца в виде миксомы, рабдомиомы.

Увеличение сердца может определяться при заболеваниях других органов и систем организма. Нередко развитию патологии способствует сахарный диабет, поскольку происходит нарушение жирового и углеводного обмена. Другие предрасполагающие факторы — анемия, ожирение, нерациональные диеты и прочее.

Симптомы большого сердца

Специфика клинической картины при увеличенном сердце отсутствует. Многое зависит от основной патологии, которая осложнилась кардиомегалией или гипертрофией левого желудочка. Если речь идет только о сердечно-сосудистых заболеваниях, тогда проявляются больше кардиальные симптомы: боли в сердце, одышка, нарушение ритма сердца, повышение или снижение артериального давления.

При физиологической форме увеличения сердца какие-либо симптомы отсутствуют. Человек чувствует себя как обычно, ничего его не беспокоит.

У эмоционально лабильных людей кроме кардиальной симптоматики могут отмечаться вегетативные расстройства. Кожа становится бледной, повышается потливость. Нередко появляется головокружение, развиваются полуобморочные состояния. При возникновении обмороков нужно немедленно обращаться к врачу, поскольку заболевания, чаще всего, перешло в стадию декомпенсации, когда ресурсов организма не хватает для нормализации состоянии.

Увеличенное сердце у детей и плода

К сожалению, во время внутриутробного развития также может определяться увеличенное сердце. Патология может быть спровоцирована различными неблагоприятными факторами, воздействующих в период беременности на женщину, а через нее — на плод.

Сердечно-сосудистая система начинает закладываться уже на второй недели беременности. Особенно важные процессы выполняются до восьмой недели. Но и в дальнейшем происходит формирование жизненно важного органа, в частности, до третьего месяца беременности продолжается процесс закладки четырех камер сердца.

Основные факторы, воздействие которых приводит к увеличению сердца у плода:

  • Радиоактивное и ионизирующее излучение.
  • Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, особенно вирусного происхождения (краснуха, токсоплазмоз, герпес, некоторые штаммы гриппа).
  • Употребление наркотиков, алкоголя или курение.
  • Неправильный прием некоторых препаратов или использование недопустимых лекарств (барбитуратов, противосудорожных и пр.).
  • Неправильное питание, недоедание или голодание, нехватка витаминов.
  • Сильные стрессы или непомерная физическая нагрузка.
  • В некоторых случаях негативную роль играет неблагоприятная наследственность, которая чаще всего отмечается по материнской линии.

    Умеренная кардиомегалия у плода может определяться при аномалии Эбштейна, а также других сердечных пороках развития. В некоторых случаях отмечается сочетанная патология, несовместимая с жизнью. Случается рождение малышей с синдромом Дауна и патологией сердца, в том числе кардиомегалией. Если же неизвестна точная причина развития патологии, тогда говорят об идиопатической кардиомегалии.

    Дети, имеющие проблемы с сердцем, после рождения плохо сосут, либо во время сосания или плача появляется одышка. Также при крике изменяется цвет лица, ручек и ножек, которые становятся цианотичными. Во время бодрствования у малыша может быть тахикардия, то есть определение ЧСС от 170 уд/мин и выше.

    Судьба новорожденных с кардиомегалией неоднозначна. Около 45% детей выживают и врачи помогают им вести здоровое существование. До 30% детей с патологией умирают и примерно столько же имеют тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, но при этом совместимые с жизнью.

    В дошкольном и школьном возрасте также может определяться увеличенное сердце. В таких случаях чаще всего причиной выступает сердечный порок, врожденный или приобретенный. Натолкнуть на мысль о болезни могут следующие проявления:

  • частая усталость;
  • повышенная утомляемость;
  • плохой сон;
  • низкая успеваемость в школе;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • неврологические расстройства.
  • Определение подобных признаков должно привести к скорейшему посещению врача-кардиолога. Медлительность в этом вопросе может способствовать развитию других осложнений. В детском возрасте лечение и диагностика увеличенного сердца аналогичны подобным мероприятиям, проводимым взрослым.

    Диагностика увеличенного сердца

    Для постановки диагноза кардиомегалии, гипертрофии левого желудочка или отнести патологию к варианту нормы используют в первую очередь эхокардиоскопию (УЗИ сердца).

    Нормальные показатели УЗИ сердца взрослого:

  • Ударный объем в пределах 60-80 мл.
  • Фракция выброса определяется в районе 55-65%.
  • Конечный объем систолы составляет 45-75 мл.
  • Конечный объем диастолы — 110-145 мл.
  • Видео Кардиомегалия, растяжение всех полостей сердца, нарушение ритма ДКМП

    Объемные показатели, представленные выше, заметно увеличиваются при большом сердце. В ходе проведения эхокардиоскопии обязательно измеряется толщина стенок полостей сердца и гипертрофированных его частей. На УЗИ также оценивается состояние клапанного аппарата. Если наблюдаются незначительные изменение параметров, тогда, скорее всего, имеет место сердечная недостаточность или дилатационная кардиомиопатия.

    Дополнительные методы исследования:

  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • пункционная биопсия тканей сердца (проводится с целью определения опухолевых клеток).
  • Новорожденным и до одного года чаще всего делается только УЗИ сердца. Только в крайних случаях может выполняться рентгенография ОГК. Если есть какие-либо подозрения на патологию у спортсменов или людей гиперстенического типа телосложения, тогда с целью профилактики проводится УЗИ или рентгенография.

    Лечение большого сердца

    Существует несколько тактик терапии больных детей кардиомегалией. Если пороки сердца отсутствуют, тогда назначается каптоприл, который за счет ингибирования АПФ защищает сердечную ткань от различного негативного воздействия. Прием препарата проводится длительный и через время проводится контрольное УЗИ исследование. При положительной динамике будет отмечаться снижение таких показателей, как конечный объем систолы и конечный объем диастолы.

    Наличие у ребенка врожденного или приобретенного порока является прямым показанием к обследованию кардиохирургом, который даст заключение о необходимости проведения операции.

    Лечение увеличенного сердца у взрослых в первую очередь связано с устранением причины, которая вызвала заболевание. Поэтому для примера можно привести несколько тактик лечения:

  • Пороки сердца в зависимости от сложности патологии зачастую лечатся оперативным путем.
  • Хроническая сердечная недостаточность — с помощью мочегонных препаратов (например, верошпирона или индапамида).
  • Гипертония — препаратами, понижающими артериальное давление (эналаприлом или периндоприлом).
  • Гормональные расстройства — посредством эндокринологических лекарств, подобранных врачом.
  • В особых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, а качество жизни резко снижено, больному рекомендуют пересадку сердца. С современными технологиями все больше зарубежных клиник проводит эту операцию с высокой долей успеха.

    Прогноз при кардиомегалии

    Существует несколько характеристик, влияющих на прогностическое значение:

  • характер заболевания;
  • степень прогрессирования патологии;
  • продолжительность течения основного заболевания, вызвавшего увеличение сердца.
  • Например, крайне быстрое течение болезни наблюдается при хронической сердечной недостаточности, осложненной дилатационной увеличением сердца. В таких случаях летальный исход может наступить уже через два-три года. Более благоприятный прогноз ставиться при успешно прооперированных сердечных пороках и отсутствии недостаточности сердечной деятельности. Более точное прогностическое заключение дает лечащий врач, который ко всему прочему наблюдает в динамике развитие болезни и знает особенности конкретного пациента.

    Похожие статьи

    У некоторых людей сердцебиение возникает сразу или немного погодя после еды. На это есть свои причины и если неприятное состояние долго не проходит или наблюдается его прогрессирование обязательно проводится лечение. Необходимые рекомендации по терапии дает кардиолог или врач семейной медицины.

    В процессе различных патологических изменений в сердечной мышце возникают органические нарушения, ведущие к развитию ряда заболеваний. Ввиду сложности механизмов развития не всегда просто диагностируются, но клиническое течение, в основном, намного хуже, чем при тех же функциональных расстройствах. Чтобы правильно ориентироваться в вопросе, какие бывают органические заболевания сердца, представляются патологии, выделенные кардиологами.

    Существует много сердечно-сосудистых заболеваний, которые не лечатся с помощью консервативной терапии. Для устранения патологии требуются более радикальные способы, именно этим в кардиологии занимается хирургия. Если раньше пациентам приходилось переносить открытые операции на сердце, то сегодня многое поменялось и стало возможным делать подобное с минимальным вмешательством

    Большое сердце мужчины

    Симон, что для вас большое сердце мужчины?

    Симон Мацкеплишвили: «Человек с большим сердцем» — кому же не хочется, чтобы о нем такое говорили. Так называют людей добрых, отзывчивых, которые всегда могут понять и помочь, умеют сострадать чужой боли, искренне радоваться счастью других людей, дарят хорошее настроение и делятся со всеми теплом и светом своей души.

    Я намеренно привел такое длинное и исключительно положительное определение «большого сердца», чтобы противопоставить ему медицинский, а именно кардиологический «взгляд со стороны». Ведь для докторов увеличенное сердце у пациента — это серьезная проблема.

    Особенно актуален этот вопрос с позиции мужского здоровья, которое в нашей стране требует пристального внимания. Открывая конгресс в Сочи, президент российского общества «Мужское и репродуктивное здоровье» академик Армаис Камалов представил свое видение проблемы. Он сказал, что «для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить значительно позже». Ну а древняя китайская мудрость вообще гласит, что «Хитрость жизни в том, чтобы умереть молодым, но сделать это как можно позже».

    Вы спросите: почему же именно мужское здоровье и «в чем виноваты» женщины? Отвечу, конечно же, они ни при чем. Но. Во-первых, российские мужчины живут на 13 лет меньше женщин. А, во-вторых, при наличии большого количества программ по охране здоровья материнства и детства в нашей стране нет единой государственной программы по охране здоровья мужчин. Ну и поскольку говорят, что в каждой шутке только доля шутки, то утверждение «слабый пол на самом деле — это мужской», по большому счету, является правдой. Очень важно, что на форуме был обмен опытом между специалистами различных направлений. Более того, отдельное заседание было посвящено междисциплинарным проблемам мужского здоровья.

    На котором вы выступали с докладом.

    Симон Мацкеплишвили: Помимо меня, кардиолога, выступили эндокринологи, сомнологи, гинекологи и даже психиатры. И сошлись во мнении, что тезис «Берегите мужчин» актуален как никогда.

    В чем же проблема «большого сердца»?

    Симон Мацкеплишвили: Увеличение его размеров свидетельствует о каком-то неблагополучии. Причем это не обязательно сердечное заболевание. К примеру, у профессиональных спортсменов мы часто наблюдаем этот феномен, развивающийся в ответ на чрезмерные физические нагрузки. Именно поэтому уход из спорта высоких достижений требует обязательного медицинского сопровождения и наблюдения, с выверенной реабилитацией и постепенным переходом к «менее спортивной жизни». Ровно так же, как мы реабилитируем по-настоящему больных людей.

    Но, к сожалению, увеличение сердца чаще всего развивается при его заболеваниях, которые могут иметь совершенно разную причину и проявления. Первенствует тут гипертензия, или повышение артериального давления. Поскольку при этом состоянии сердцу приходится перекачивать кровь при повышенной нагрузке, то именно так же, как и при физических упражнениях, увеличивается объем мышечной ткани. При работе «под давлением» сердечная мышца постепенно утолщается и приводит к увеличению размеров самого сердца. В дальнейшем это может приводить к дефициту питательных веществ и кислорода, возросшая потребность в которых не всегда может компенсироваться организмом.

    Другая достаточно частая причина увеличения сердца — кардиомиопатия. Это заболевание, при котором происходит дистрофия сердечной мышцы, ее истончение и значительное расширение полостей сердца. Патология может быть наследственной, но нередко возникает вследствие поражения сердца вирусами или, например, чрезмерного употребления алкоголя. Сердце может увеличиваться и при длительно существующей аритмии, заболеваниях сердечных клапанов, после перенесенных инфарктов.

    «Большое сердце» — это всегда страшно.

    Симон Мацкеплишвили: Все дело в том, что это состояние обязательно приводит к развитию сердечной недостаточности. А недостаточность — финал практически всех сердечных заболеваний, смертность от которых значительно превосходит таковую от всех видов злокачественных новообразований. Ведь как говорят, все боятся умереть от рака, а умирают от сердечной недостаточности. Именно поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо лечить на самых ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения. Наиболее эффективная мера снижения смертности от них — профилактика. Да, навязший всем в зубах здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильные диета и сон. Как говорит академик Юрий Бузиашвили, и с чем нельзя не согласиться, 320 из 365 дней в году мы должны заботиться о своем здоровье, чтобы иметь возможность в оставшиеся 45 дней позволить себе расслабиться.

    В уже далеком 2002 году одна известная российская газета попросила меня ответить на вопрос читателя: «Возможно ли продолжение половой активности после инфаркта?» Я, не подозревая о последствиях, дал развернутый ответ, в котором сказал, что, во-первых, конечно же, возможно и, во-вторых, мы выполняем определенные исследования, которые позволяют точно ответить на этот вопрос каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации, как сделать этот процесс более безопасным. Буквально на следующий день коридор перед моим кабинетом заполнился молодыми и не очень мужчинами. Я понял, насколько эта проблема актуальна. Приведу простой пример. В Великобритании было опрошено более 100 тысяч супружеских пар: что они считают главным условием нормальной семейной жизни, что важно для счастливого брака? Так вот на первом и втором месте оказались честность и уважение между супругами. А на третьем — сексуальные отношения. Позади остались доход, бытовые и религиозные проблемы. И даже дети.

    Но все дело в том, что мужчины с сердечными заболеваниями просто боятся продолжать или возобновлять эту самую сексуальную активность. А мы, кардиологи, очень мало помогаем им в этом. Именно кардиологи, а не урологи или андрологи, к которым они в основном обращаются. Недавнее исследование, проведенное в Голландии, в котором принимали участие почти тысяча кардиологов, показало, что только 3 процента — всего 31 человек — обсуждали проблемы половой активности со своими пациентами. «Пациент сам не спросил», «Не было времени», «Я постеснялся». Вот такие получены объяснения от кардиологов в числе множества других причин, препятствующих решению важнейшей для мужчин задачи. Что же говорить о нашей стране, в которой большинство кардиологов — женщины, а большинство пациентов — мужчины. И они ждут, что доктор сам начнет дискуссию, волнуются, боятся. Мужчины вообще редко ходят к врачам. И самый частый повод визита к кардиологу: жена заставила.

    Но, может, еще и мифы, которых немало вокруг этой темы, мешают?

    Симон Мацкеплишвили: Мифов множество. Например, такой: секс приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы. На самом деле по уровню физической нагрузки он не выше, чем катание на велосипеде или глажка белья. Мы часто говорим: если пациент может без проблем и в быстром темпе подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет. Или еще миф: секс может быть причиной инфаркта или даже смерти. Действительно, существует небольшой риск сердечных осложнений при возобновлении сексуальной активности после инфаркта миокарда. Но при нормальной реабилитации он не превышает такой риск у совершенно здоровых мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями сердца.

    Согласно мировым данным, не менее 50% смертельных случаев от инфаркта у мужчин происходит без какого-либо, как они считают, сердечно-сосудистого заболевания. И тут я хотел бы сказать о самом главном. Многие мужчины страдают так называемой эректильной дисфункцией, или, как ее часто называют, половой слабостью, или импотенцией. Так вот у мужчины моложе 55 лет с эректильной дисфункцией без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы риск умереть от острого инфаркта в 50 (. ) раз выше, чем у его сверстника с нормальной половой функцией.

    Более того, так называемый третий Принстонский консенсус, принятый в 2012 году, гласит: «Мужчина с эректильной дисфункцией без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — это серьезный кардиологический больной». Суть в том, что причина как эректильной дисфункции, так и смертельных инфарктов — чаще всего один и тот же процесс, который проявляется в виде нарушения сексуальной функции за 3-4 года до того, как приведет к тяжелому сердечному заболеванию. Иначе говоря, природа дает нам один из лучших сигналов, который должен заставить как докторов, так и пациентов обратить серьезное внимание на выявление скрытых проблем и успешно предотвратить грозные осложнения. Так что выражение, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок, можно тоже считать мифом. В кардиологическом смысле этот путь лежит совсем через другой орган.

    Симон Мацкеплишвили: Пускай «большое сердце» будет у наших мужчин только в переносном смысле. Чтобы рядом с ними всем было хорошо и спокойно, а их «пламенный мотор» пусть на долгие годы остается в нормальных размерах.

    Человек с большим сердцем

    Про человека доброго, отзывчивого, который всем помогает, говорят: «Человек с большим сердцем». Окружающим всегда с ним хорошо, а что с медицинской точки зрения значит «большое сердце»? В медицине известно немало болезней и состояний, при которых сердце увеличивается в размерах. Это патология, которую надо лечить. Чем она вызывается? Рассказывает Галина Тимофеевна ХОЛМОГОРОВА, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины.

    В НОРМЕ сердце весит у мужчин примерно 332 г, у женщин чуть меньше — 253 г. Считается, что сердце должно быть величиной с кулак его обладателя. Увеличивается сердце в размерах или за счет разрастания сердечной мышцы (гипертрофия миокарда), или из-за расширения его полостей — желудочков. Причин тому может быть несколько.

    Сердце спортсмена и гипертоника

    ЕСТЬ причины естественные. Например, если человек — спортсмен, ежедневно тренируется, то интенсивные физические нагрузки требуют и от сердца более активной работы: большего притока крови, увеличения частоты сердечных сокращений. Это приводит к тому, что клетки мышцы сердца увеличиваются в размерах. Происходит увеличение массы сердца — так называемое «сердце спортсмена». В данном случае увеличение обусловлено физиологическими причинами, но чрезмерная нагрузка, перетренированность, различные болезни и стрессовые ситуации в дальнейшем могут привести к заболеванию гипертрофированного сердца.

    Другие причины увеличения сердца — заболевания. Они могут быть вызваны изменениями сосудов или воспалительными заболеваниями сердца (эндокардиты, вирусные миокардиты и т. д.). Увеличение бывает и при различных пороках сердца, в этих случаях увеличение сердца — приспособительный механизм: организм подстраивается, чтобы обеспечить себя необходимым количеством крови и кислорода в условиях «поломанного» сердца.

    Среди заболеваний наиболее распространенной причиной изменения размера сердца является гипертоническая болезнь. Когда повышается давление крови в сосудах, сердце должно выполнять еще большую работу, чтобы перекачивать кровь, поэтому естественно, что мышцы сердца сильнее напрягаются, они увеличиваются в размерах — и сердце гипертрофируется. Оно расширяется, чтобы противостоять повышенному давлению и перекачивать кровь в эти спазмированные сосуды.

    При ишемической болезни уменьшается приток крови к сердцу, нарушается питание каждой клетки сердечной мышцы. Из-за этого они перерождаются и замещаются соединительной тканью. А соединительная ткань неэластична, не способна сокращаться, поэтому происходит растяжение полостей сердца.

    «Бычье сердце»

    К УВЕЛИЧЕНИЮ размеров сердца могут привести также воспаления сердечной мышцы — кардиты. Наиболее распространенным из них является ревмокардит. Перенесенная ангина или скарлатина может дать осложнение на сердце. Если заболевание своевременно не лечить, это может привести к образованию так называемого «бычьего сердца». Мышцы сердца, истощенные болезнью, становятся очень дряблыми, полости сердца (желудочки) расширяются так, что сердце может занимать обе половины грудной клетки. Коварство ревматизма в том, что он бывает скрытным и вялотекущим, не позволяя вовремя обнаружить себя. Люди, особенно лишенные хорошей медицинской помощи и своевременной диагностики, зачастую свое состояние расценивают как какое-то недомогание после перенесенной ангины, гриппа или иного заболевания. Между тем невыявленный ревмокардит может привести к пороку сердца. Очень опасна недолеченная ангина у детей 7-9 лет, подростков в период полового созревания, а также у людей в закрытых коллективах. Ведь если один человек переболел ангиной, он «дарит» стрептококк всем остальным, которые могут даже не догадываться о том, что переносят заболевание в скрытой форме. Главная профилактика ревмокардита — своевременное излечение ангины с помощью антибиотиков и контроль анализов мочи, ЭКГ и уровень СОЭ в течение полугода после заболевания.

    Если говорить о воспалительных заболеваниях, нельзя не сказать о септическом эндокардите. Сердце состоит из трех слоев. Эндокард — внутренний слой, миокард — мышечный слой, который, собственно, обеспечивает сокращение, и перекард — это сердечная сумка, которая покрывает сердце снаружи. Так вот эндокардит — это воспаление внутреннего слоя, когда образуются колонии микробов, которые разносятся по всему организму, могут вызывать и инсульты, и инфаркты почек, и инфаркты легких.

    Нередко встречаются постгриппозные миокардиты, которые также выражаются в изменении конфигурации сердца. Увеличение сердца бывает при различных врожденных пороках сердца. Это, как правило, детские формы патологии, которые сейчас успешно лечатся. Кроме того, увеличение размера может быть связано с алкогольной интоксикацией. Но самое удивительное: когда человек перестает пить, через некоторое время сердце у него практически приходит в норму. Правда, надо помнить и о том, что злоупотребляющие алкоголем люди значительно чаще страдают гипертонической болезнью сердца, чем непьющие. Поэтому изменения сердца у них вызываются двумя факторами: собственно алкогольной интоксикацией и гипертонией.

    Опасности большого сердца

    КАЗАЛОСЬ бы, чем больше сердце — тем лучше. Но ничего подобного: из-за того, что в расширенном сердце мало сердечных мышц, обеспечивающих сокращение, оно не выполняет насосную функцию, выбрасывает меньше крови, хуже снабжает организм. Вследствие этого оно начинает еще больше растягиваться, что приводит к сердечной недостаточности. Вот почему сердце надо возвращать к прежнему состоянию. Предотвращение развития сердечной недостаточности — очень важный момент в лечении больных гипертонией и ишемией.

    Возвращаемся к норме

    ЛЮДЯМ пожилого возраста можно посоветовать лечить основное заболевание: ишемию или гипертонию. Нужно следить за уровнем холестерина в крови и соблюдать диету с пониженным содержанием жиров. Употреблять больше растительной пищи и обезжиренных молочных продуктов. Доказано: весь молочный жир мгновенно всасывается и откладывается на сосудах. Рекомендуется употреблять нежирное мясо (говядину и нежирные сорта свинины), рыбу, птицу (курица или индейка), овощи и фрукты. Считается, что баклажаны обладают природным веществом, снижающим уровень «плохого» холестерина в крови. Кроме того, два яблока в день «чистят сосуды», то есть способствуют тому, чтобы холестерин, накапливающийся на стенках сосудов, интенсивно выводился. Несмотря на возраст, необходима умеренная физическая нагрузка. Нельзя целый день сидеть на лавочке или у телевизора. Обязательно нужно двигаться, выполнять какую-либо посильную работу по дому, совершать прогулки.

    Если изменение размеров сердца вызывается гипертонической болезнью, а это неизменное ее следствие, то профилактикой увеличения миокарда будет своевременное и правильное лечение гипертонической болезни. Повышенное давление вызывает напряжение мышцы сердца и ее расширение. Обычные противогипертонические средства будут спасать сердечную мышцу. Нужно сказать, что современные препараты для снижения давления не только улучшают кровоток сердечной мышцы, но и обладают чудесным свойством ремодуляции — способствуют возвращению сердца к своему исходному состоянию.

    Если гипертония запущена (а многие не знают, что у них гипертония, поскольку она зачастую течет бессимптомно), как правило, назначаются препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — они понижают давление и улучшают сердечную деятельность. К ним относятся ренитек, моноприл, престариум, энап, энам, диротон. При длительном и аккуратном приеме (это важно!) они возвращают сердце к нормальному, исходному состоянию, уменьшая его размеры. Эти же препараты и понижают давление. Но, конечно же, во время их приема надо еще и соблюдать режим, диету, выполнять посильные физические нагрузки — уповать только на таблетку нельзя.

    Ишемическая болезнь сердца даже при нормальном давлении может давать расширение мышцы сердца. Здесь врач также может назначить АПФ, дать вещества, которые улучшают метаболизм (обмен) сердечной мышцы, которые способствуют улучшению действия миоцитов — клеточек, которые сокращаются в сердце. Лечение ИБС может привести к уменьшению гипертрофии миокарда. Но, как правило, для этого нужно восстановление кровотока. Сейчас одновременно удаляют и 2, и 3 бляшки в сосудах, ставят стенты — металлические каркасики. При восстановленном кровотоке клетки начинают лучше функционировать. Но это не отменяет терапию, которую назначил врач. Нужны и нитраты, которые расширяют коронарные сосуды, и препараты, укрепляющие мышцу сердца, и режим с диетой.

    Что касается больных ревмокардитом, то раньше, когда не было специфического лечения, сердце у них увеличивалось до таких размеров, что занимало практически всю грудную клетку. Мышца была очень слабая, неспособная обеспечить кровоток. Такие больные погибали от острой сердцечной недостаточности. Но сейчас имеется большое количество препаратов, антибиотиков, с помощью которых можно избежать таких осложнений. Схема лечения ревматических больных длительная, сложная, но можно больного вылечить и проводить противорецидивное лечение.

    При миокардитах лечение очень сложное, поэтому важна профилактика — закаливание, чтобы быть невосприимчивым к носоглоточной инфекции, не переносить их по несколько раз в год и укреплять свой иммунитет (что полезно при любом состоянии).

    Конечно, когда человек по своему душевному складу имеет большое сердце, рядом с ним всем хорошо и спокойно, пусть он таким и остается, но, если сердце физически увеличено, его надо лечить. Сейчас есть очень много лекарств, которые помогают уменьшить размеры сердца, снять болезненные явления и вылечить человека.

    БОЛЬШОЕ СЕРДЦЕ ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ

    Когда месяц назад 68-летнюю Элизабет Тейлор госпитализировали с пневмонией, никто не мог предположить, что актриса может нуждаться в гораздо более серьезном лечении. В результате серии тестов и анализов врачи знаменитого лос-анджелесского Cedars-Sinai Medical Center пришли к выводу, что у Лиз увеличено сердце. Но даже узнав об этом, звезда большого экрана не пожелала остаться в лечебном заведении для дальнейших исследований и покинула центр через пять дней. Представитель Американской сердечной ассоциации сказал журналисту National Enquirer, что увеличенное сердце может быть признаком серьезного поражения этого органа. «Это означает, что в сердце протекает болезнь, способная привести к инфаркту». Только инфаркта Лиз и не хватало для полного счастья. Ни для кого не секрет, что она уже лечилась от повышенного давления, аритмии, наркотической и алкогольной зависимости, пневмонии и массы других не менее противных болячек, не говоря уже о дюжине пластических операций, отразившихся на ее здоровье тоже не лучшим образом. Известный специалист-кардиолог доктор Лесли Дорнфельд считает, что «увеличенное сердце может быть вызвано годами неумеренного употребления алкоголя, наркотиков, неправильных изнурительных диет или, наоборот, обжорства, недолеченной гипертонии и вирусных инфекций». Практически все из перечисленного в той или иной мере можно отнести к Лиз. Но едва она почувствовала, что в результате проведенной терапии ей стало легче дышать, она попросилась из медицинского центра домой, в Бель-Эйр. Один из ее друзей утверждает: «За последние пять лет Лиз действительно пыталась надлежащим образом заботиться о своем здоровье и надеялась, что не угробила его в молодости». «Это напоминает слова Гари Гранта: «Если бы я знал, что доживу до таких лет, я бы больше заботился о себе!» — горько шутит сама Тейлор.

    Опубликован в газете «Московский комсомолец» №21501 от 7 сентября 2000

    • Самое интересное
    • Комментарии

    Оставьте ваш комментарий

    Популярно в соцсетях

    © ЗАО «Редакция газеты «Московский Комсомолец» Электронное периодическое издание «MK.ru»

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-45245 Редакция — ЗАО «Редакция газеты «Московский Комсомолец». Адрес редакции: 125993, г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1. Телефон: +7(495)609-44-44, +7(495)609-44-33 , e-mail [email protected] Главный редактор и учредитель — П.Н. Гусев. Реклама третьих сторон

    Все права на материалы, опубликованные на сайте www.mk.ru, принадлежат редакции и охраняются в соответствии с законодательством РФ.
    Использование материалов, опубликованных на сайте www.mk.ru допускается только с письменного разрешения правообладателя и с обязательной прямой гиперссылкой на страницу, с которой материал заимствован. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал mk.ru, до или после цитируемого блока.

    Для читателей: в России признаны экстремистскими и запрещены организации «Национал-большевистская партия», «Свидетели Иеговы», «Армия воли народа», «Русский общенациональный союз», «Движение против нелегальной иммиграции», «Правый сектор», УНА-УНСО, УПА, «Тризуб им. Степана Бандеры», «Мизантропик дивижн», «Меджлис крымскотатарского народа», движение «Артподготовка», общероссийская политическая партия «Воля».
    Признаны террористическими и запрещены: «Движение Талибан», «Имарат Кавказ», «Исламское государство» (ИГ, ИГИЛ), Джебхад-ан-Нусра, «АУМ Синрике», «Братья-мусульмане», «Аль-Каида в странах исламского Магриба».

    Увеличенное сердце: причины, симптомы, лечение и последствия

    В своей практике врачи часто сталкиваются с людьми, имеющими сердечные заболевания. Чаще это касается пациентов пожилого или старческого возраста. В некоторых случаях патологии сердца встречаются и у трудоспособного населения. Не являются исключением и новорожденные малыши, приобрётшие пороки ещё во внутриутробном периоде. Одним из симптомов подобных патологий является увеличенное сердце. Этот признак распространён при многих кардиологических болезнях. Увеличение сердечной мышцы обычно говорит о длительно текущей патологии, приведшей к ХСН.

    Кардиомегалия – что это такое?

    В норме размеры сердца индивидуальны для каждого. Они зависят от комплекции человека, пола, возраста. Считается, что величина органа приблизительно равна размеру сжатой в кулак ладони. Тем не менее существуют пределы, разделяющие норму от патологии. Увеличенное сердце называется кардиомегалией. Её можно обнаружить как при физикальном обследовании, так и благодаря инструментальной диагностике. В большинстве случаев увеличен желудочек сердца, преимущественно левый. Реже кардиомегалия происходит за счёт правых отделов. Увеличение органа появляется из-за гипертрофии мышечного слоя, а также вследствие растяжения миокарда (дилатации). Это явление редко возникает в короткий срок. Обычно кардиомегалии предшествует длительное хроническое заболевание.

    Увеличенное сердце: причины патологии

    Кардиомегалия может возникнуть вследствие множества причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы. При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:

  • Врождённые пороки (ВПС). Они формируются ещё во время беременности, могут быть различных размеров. При больших или сочетанных пороках сердечная недостаточность наступает быстро. При этом кардиомегалия может проявляться уже в первые месяцы жизни ребёнка. Если пороки незначительны, увеличение сердца происходит постепенно, иногда не наступает вообще.
  • Воспалительные заболевания. К ним относятся мио-, эндо- и перикардиты. Чаще всего эти патологии возникают в детском и подростковом возрасте. Кардиомегалия наблюдается только в тех случаях, если заболевание приобрело хроническую форму. Также к этой группе можно отнести дилатационную миопатию.
  • Приобретённые пороки сердца. Формируются во взрослом возрасте. Чаще всего они являются следствием ревматизма.
  • Хронические сердечно-сосудистые патологии. К ним относится ишемия миокарда (инфаркт, стенокардия), артериальная гипертония.
  • Хронические болезни лёгких. Среди них — бронхиальная астма, ХОБЛ.
  • Патологии других органов и систем. Увеличение сердца может наблюдаться при тяжёлой анемии, почечной и печёночной недостаточности, гипертиреозе.
  • Метаболический синдром (ожирение в сочетании с сахарным диабетом).
  • Механизм развития кардиомегалии

    Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов. В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие. В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

    Симптомы при увеличенном сердце

    Симптомы увеличенного сердца могут быть выражены в различной степени. При гипертрофии левого желудочка больные жалуются на одышку. Приступы нехватки воздуха возникают во время физических упражнений, подъёма тяжестей, быстрой и длительной ходьбы. При выраженной кардиомегалии одышка может быть и в состоянии покоя. Помимо этого, у некоторых пациентов присутствует отёчный синдром. Чаще всего жидкость скапливается на нижней трети голеней в вечернее время. Если причиной ХСН является ишемия, больных беспокоят боли в сердечной области. Также клиническая картина зависит от причины кардиомегалии. При лёгочных патологиях к перечисленным симптомам добавляется кашель, удушье. Печёночная недостаточность характеризуется массивными отёками (асцит, анасарка), набуханием шейных вен. У людей пожилого возраста, имеющих увеличенное сердце, часто отмечается гипертония.

    Как диагностировать кардиомегалию?

    Чтобы выявить кардиомегалию, недостаточно данных анамнеза. Для этого необходимо провести пальпацию и перкуссию органа. При простукивании сердца доктору становится ясно, соответствует ли его размер норме или выходит за ее границы. Помимо этого, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. При кардиомегалии очертание органа на снимках увеличено. Чтобы определить, в каких отделах наблюдается гипертрофия, проводят ЭКГ. Благодаря этому исследованию можно узнать и о причине заболевания (ишемия, патология лёгких). Наиболее точным для диагностики считается ЭхоКГ (УЗИ сердца). Оно позволяет определить толщину миокарда в каждой камере, размеры полостей, наличие дилатации.

    Лечение увеличенного сердца

    При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин. При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств. Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т. д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение. Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

    Увеличенное сердце: последствия заболевания

    К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными. В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.

    Читайте так же:  Что делать если разодрана кожа