Если болит возле пупка слева что это может быть

Университет

Природа хронической абдоминальной боли может быть органической и функциональной.

Органические заболевания. Выявление причины хронической абдоминальной боли у детей на почве органических заболеваний основывается на: 1) анамнезе; 2) физикальном обследовании; 3) лабораторном исследовании; 4) лучевых и эндоскопических методах исследования; 5) оценке эффективности эмпирического лечения.

Определение локализации боли в животе в детском возрасте имеет особенности. Так, до 3 лет дети почти всегда определяют болевые ощущения в области пупка.

Дети старшего возраста более точно локализуют боль. Определенный интерес представляет наблюдение J. Apley: «Чем дальше локализация боли от пупка, тем больше вероятность органического заболевания».

Помощь в выявлении причины хронической боли в животе может оказать ведение родителями дневника, где регистрируются вид принимаемой пищи и симптомы, наблюдаемые после нее на протяжении 2 недель. При этом можно обнаружить потенциальные причины некоторых симптомов, например, непереносимость лактозы и др. Также необходимо регистрировать прием медикаментов и все лечебные мероприятия. Семейный анамнез может свидетельствовать о предрасположенности к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатиту, воспалительным заболеваниям желчевыводящей системы, кишечника и ряду других болезней.

При исследовании регистрируются лихорадка, жалобы на болезненные ощущения в суставах, наличие сыпи и др. Присутствие одного или нескольких из перечисленных симптомов предполагает воспалительную или инфекционную природу болевого синдрома.

Т. к. между абдоминальной болью, питанием и физическим развитием ребенка имеется связь, обязательны данные о росте и массе тела пациента.

Проводится полное клиническое обследование с последующим акцентированием внимания на животе. На болезненность при исследовании живота укажет гримаса на лице ребенка или реплика. Важные находки — увеличение печени, селезенки, наличие объемных образований, а также локализация болезненности. Дальнейший диагностический поиск проводят с учетом полученных данных.

При невозможности топической диагностики на амбулаторном этапе обследование продолжают в стационаре или в диагностическом центре. Здесь проводят эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия), биопсию (по показаниям), сонографию, рентгенографию (холецистографию, ирригографию), КТ, МРТ, сцинтиграфию, ацидометрию; определение ферментативной функции пищеварительного тракта, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы, изучение биохимических параметров крови и мочи, микробиоценоза кишечника, генетическое обследование и др.+

Для дуоденита и гастродуоденита также характерны боли, имеющие связь с приемом пищи или ее характером (жареная, острая), а также с длительными перерывами в еде. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, приносящей облегчение, отрыжкой, изжогой. Нередко отмечаются симптомы хронической интоксикации и вегетососудистой дистонии. Выявляется болезненность в эпигастральной области.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у детей, в отличие от взрослых, часто не имеет отчетливой клинической симптоматики, т. к. нередко характеризуется наличием поверхностных язв. Ведущий симптом — боль в эпигастрии или пилородуоденальной области, возникающая натощак или спустя 1–3 ч. после приема пищи, чаще ночью и более выраженная, чем при гастродуодените. Еда на время облегчает состояние. Возможно скрытое кровотечение. Решающее в диагностике — эндоскопическое исследование.

Хроническая боль в животе может быть связана с эзофагитом, развивающимся на почве гастроэзофагеального рефлюкса. При этом характерна боль за грудиной во время приема пищи, в подложечной области, ощущение прохождения пищевого комка, дисфагия. Наблюдаются отрыжка с кислым запахом, изжога. Сравнительно редко причиной хронической боли в верхних отделах живота могут быть гастроптоз и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом боль возникает через 2–3 ч. после еды, особенно в горизонтальном положении ребенка, при наклонах вперед и физической нагрузке. Данную патологию можно предполагать при отсутствии эффекта от терапии по поводу эзофагита и гастродуоденита.

Причиной хронической боли в животе может быть хронический энтерит, колит, энтероколит. При этом боль локализуется в области пупка, гипогастральной области слева и справа. Она чаще возникает во второй половине дня, иногда через 1,5–2 ч. после еды. Провоцирует ее появление употребление большого количества свежих овощей, фруктов, молока. Боль сопровождается вздутием живота, урчанием, усиливается при физической нагрузке. При локализации ее справа необходимо исключить острый аппендицит. Для хронического поражения кишечника характерно расстройство стула — чередование поносов (при энтерите) и запоров (при колите).

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются рецидивирующими болями в животе, приступообразными или постоянными. Они локализуются по всему животу, слева, справа от пупка, но чаще внизу живота, усиливаясь после приема пищи или физической активности. Стул неустойчивый, понос сменяется запором, отмечаются слизисто-гнойный или кровянистый характер испражнений, наличие тенезмов.

• связь боли с приемом и характером пищи;

Другие формы поражения желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, аномалии развития, опухоли, паразитарные заболевания) не имеют специфических симптомов и обнаруживаются в основном при параклиническом обследовании ребенка.

Хроническая боль в животе может быть связана с патологией поджелудочной железы. Острый панкреатит, в частности отечная форма является как самостоятельным заболеванием, так и реактивным состоянием на фоне иной патологии органов пищеварения. Деструктивные формы панкреатита у детей встречаются редко. Хронический панкреатит протекает с приступообразными болями в животе. Локализация их зависит от участка поражения поджелудочной железы. Для ее тотального поражения характерна интенсивная опоясывающая боль, которая сопровождается выраженным беспокойством ребенка, рвотой, не приносящей облегчения, иногда неукротимой. Имеет место расстройство стула — запоры, чаще поносы. Выражены симптомы интоксикации.

Причиной хронической боли в животе у детей могут быть гельминтозы. При этом боль не имеет какой-либо специфики, сопровождается хронической интоксикацией, снижением аппетита, слюнотечением, бруксизмом.

Второй группой, обусловливающей наличие хронической боли в животе, являются болезни мочевыделительной системы: пиелонефрит, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистит, мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия и более редкая патология почек. Для данных заболеваний характерна боль, чаще не связанная с приемом пищи. При мочекаменной болезни, нефроптозе приступы могут провоцировать переохлаждение, физическая нагрузка. Боль локализуется около пупка, внизу живота, в пояснице.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе она ощущается по ходу мочеточника. При этом правосторонний рефлюкс может симулировать острый аппендицит. При сращении почек (подковообразная, галетообразная, S- и L-образная) боль локализуется в эпигастральной области и сопровождается диспепсическими расстройствами. Кистозные образования почек приводят к боли в эпигастрии, иногда — к почечной колике. Колика характерна также для мочекаменной болезни, дисметаболической нефропатии, нефроптоза, гидронефроза. При гидронефрозе возможна тянущая, тупая боль в животе, сопровождающаяся метеоризмом и диспепсическими расстройствами. При пиелонефрите отмечаются длительный субфебрилитет или «немотивированные» подъемы температуры. В целом, для патологии мочевыделительной системы характерны дизурические симптомы.

• продолжительность основных симптомов не менее 3 мес. на протяжении последнего года;

• отсутствие органической патологии;

• множественный характер жалоб (не только на расстройства пищеварительной системы) при общем хорошем состоянии пациента и благоприятном течении заболевания без заметного прогрессирования;

• значение психосоциальных факторов и нарушений нейрогуморальной регуляции в формировании основных симптомов.

Диагноз любого функционального расстройства — это диагноз исключения. Он может быть поставлен только после тщательного обследования пациента и исключения органических причин, вызывающих боль и другие симптомы заболевания. У детей должны отсутствовать «симптомы тревоги» — похудение, снижение аппетита, лихорадка, изменения в анализах при исследовании периферической крови, кровь в кале и др.

Важное значение в патогенезе функциональных расстройств и хронической абдоминальной боли имеют психосоциальные факторы и социальная дезадаптация. Полагают, что они могут быть первичными в развитии функциональных расстройств и в сочетании с генетической предрасположенностью определяют формирование типа моторных нарушений и висцеральную гипералгезию. Взаимозависимость ЦНС и всех периферических влияний приводит не только к непосредственному нарушению функций ЖКТ, но и к нейропсихическим отклонениям. В итоге в основе функциональных расстройств лежат нарушения двигательной функции, обусловленные несостоятельностью регуляторных взаимоотношений на оси мозг–желудочно-кишечный тракт.

У детей первых месяцев жизни хроническая рецидивирующая боль в животе манифестирует в виде кишечной колики, которая проявляется беспокойством и плачем. Для диагностики кишечной колики используют так называемое «правило трех» — плач в течение 3 и более часов в сутки не менее 3 дней в неделю на протяжении 3 недель подряд. Колики появляются у ребенка в возрасте 6 недель и могут наблюдаться до 3–4 мес. Кишечная колика обусловлена напряженностью процессов пищеварения в условиях физиологической незрелости ЖКТ младенца и нагрузки на кишечник, которая связана с большим объемом питания. При этом дети хорошо прибавляют в весе, сохраняют позитивный эмоциональный настрой, аппетит, нормальный стул.

• отсутствие прогрессирования заболевания;

• меняющийся характер жалоб;

• оценка пациентом боли как очень сильной;

• наличие многочисленных жалоб, касающихся других органов и систем;

• завышенные требования родителей к ребенку, наличие проблем в школе;

• эмоциональный стресс в семье;

• локальная стереотипная боль;

• пробуждение от боли во сне;

• особое поведение во время приступов;

• упорные запоры или диарея;

• наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у членов семьи;

• отставание в физическом развитии или потеря массы тела;

• боль в суставах;

При гипотонической форме дискинезии боль чаще умеренная, но более длительная. Боль провоцируется физической нагрузкой, приемом жирной пищи, перееданием. Отмечается умеренная болезненность в правом подреберье, увеличенная, но мягкая печень. В основе данной дискинезии лежит застой желчи в билиарной системе и снижение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.+

Функциональные расстройства желчного пузыря проявляются нарушением сократительной функции, замедлением эвакуации желчи и растяжением пузыря, что вызывает боль. Дисфункция сфинктера Одди может быть связана с функциональными, моторными, обычно спастическими нарушениями сфинктера общего желчного протока, сфинктера панкреатического протока или общего ампулярного протока. В зависимости от этого преобладают симптомы поражения билиарного тракта, поджелудочной железы или совместные изменения.

Синдром раздраженного кишечника. Самое распространенное и наиболее изученное среди функциональных расстройств пищеварительного канала. Заболевание проявляется абдоминальной болью, нарушением акта дефекации, метеоризмом. Из-за отсутствия четкого понятийного аппарата у детей младшего возраста затруднительно выяснение субъективных ощущений, патогномоничных для установления данного диагноза в строгом соответствии с Римскими критериями. Симптомами, на основании которых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника, являются:

• частота стула менее 3 раз в нед.;

• частота стула более 3 раз в сутки;

• твердый или бобовидный кал;

• разжиженный или водянистый кал;

• натуживание при акте дефекации;

• имперантные позывы к акту дефекации (невозможность задержки дефекации);

• ощущение неполного опорожнения кишечника;

• выделение слизи при дефекации;

• чувство переполнения, вздутия или переливания в животе.

Значительная роль в патогенезе синдрома раздраженного кишечника принадлежит психоэмоциональному статусу пациента, а также наличию вегетативной дисфункции. Психопатологические расстройства у таких детей характеризуются неглубоким уровнем поражения (неврозы, невротические реакции). Тесная связь депрессии с хронической абдоминальной болью объясняется общими биохимическими процессами, и в первую очередь — недостаточностью моноаминергических (серотонинергических) механизмов. Это подтверждается эффективностью антидепрессантов, особенно ингибиторов обратного захвата серотонина в лечении абдоминальной боли.

Различают две основные формы синдрома раздраженного кишечника — гипертоническую и гипотоническую.

Для гипертонической формы характерна периодическая схватко-образная боль неопределенной локализации или в левой подвздошной области. При этом живот вздут, пальпаторно определяется спастическое сокращение и болезненность нисходящей и сигмовидной кишки. Часто наблюдается запор. После дефекации боль уменьшается.

Для гипотонической формы характерно чувство дискомфорта, распирание, вздутие живота с умеренными и непостоянными болевыми ощущениями. После акта дефекации боль, как правило, исчезает.

Диагноз синдрома раздраженного кишечника — это диагноз исключения, требующий тщательного анализа жалоб, анамнеза, клинических лабораторных и биохимических исследований крови, проведения инструментальных исследований для исключения органической патологии кишечника (УЗИ, колоноскопия, ирригография, паразитологические исследования и т. д.). До сих пор не разработано этиологическое лечение данного синдрома. Используемая в настоящее время терапия направлена на отдельные известные звенья патогенеза. Одним из них является нормализация микробного состава кишечника. Коррекцию дисбиотических нарушений, а также профилактику их развития можно осуществить с помощью функцио-нального питания. Рекомендуется использование миотропных спазмолитиков. Т. к. одним из ведущих механизмов патогенеза синдрома разраженного кишечника является вегетативная дисфункция и психоневрологические расстройства, в терапию включают препараты, корригирующие данные расстройства.

Читайте так же:  Что делать если разодрана кожа

Синдром функциональной абдоминальной боли. Абдоминальная боль без нарушения кишечной функции выделяется в отдельную категорию. Данный синдром определяется как постоянные, почти постоянные или часто рецидивирующие боли в животе, которые характеризуются следующими особенностями:

• продолжаются не менее 6 мес.;

• не связаны с конкретными физио-логическими факторами (прием пищи, акт дефекации, менструальный цикл и др.);

• сопровождаются снижением физической активности;

• отличаются непрогрессирующим течением;

• не имеют признаков, которые позволяли бы отнести эти боли к другим функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта.

Синдром функциональной абдоминальной боли наблюдается в препубертатном возрасте с двумя пиками частоты. Первый соответствует возрасту 5–7 лет, наблюдается у 5–8% детей и нередко совпадает с отправлением их в школу. Второй пик имеет место почти у 25% детей и наблюдается в возрасте 10–12 лет с наибольшей частотой у девочек. Данный синдром рассматривается как биопсихосоциальное заболевание. При этом боль обусловлена амплификацией (усилением) восприятия боли в коре головного мозга за счет избыточной афферентной импульсации (в меньшей степени) и ее недостаточного нисходящего подавления (в большей степени). Процессу амплификации болевых ощущений способствуют психические стрессы — смерть родителей, перенесенные операции, годовщина трагического события и т. п.

Большое внимание в развитии синдрома функциональной абдоминальной боли уделяется эпизодам физического или сексуального принуждения детей. Анамнестически они выявляются в подростковом возрасте у 64% пациентов с данным синдромом (в 2,8 раза чаще, чем у детей с органическими заболеваниями). Наличие таких эпизодов вызывает у пациентов стремление к проведению диагностических исследований, побуждает часто обращаться к врачу и обусловливает резистентность к назначаемому лечению. Характерно, что больные, как правило, не рассказывают врачу о подобных эпизодах, а их выявление требует деликатной формулировки вопросов.

При синдроме функциональной абдоминальной боли последняя не связана с физической активностью и в большинстве случаев сопровождается вегетативными признаками (бледность, тошнота, головокружение, недомогание и др.). Нередко имеется семейный анамнез с предрасположенностью к функциональным заболеваниям кишечника.

При расспросе пациентов удается выявить ряд особенностей болевого синдрома: боль существует длительное время (месяцы, годы) и локализуется в различных отделах живота; нередко бывает разлитой, эмоционально описывается как очень интенсивная, постоянная, не имеющая связи с приемом пищи и актом дефекации. Больные часто заявляют, что «если бы не боль, то жизнь была бы прекрасной». Настаивают на различных диагностических исследованиях и оперативных вмешательствах.

При объективном исследовании у некоторых пациентов обнаруживаются послеоперационные рубцы на передней брюшной стенке, свидетельствующие об операциях, иногда выполненных без объективных показаний. Возможно выявление «симптома закрытых глаз» — при пальпации живота пациент закрывает глаза, тогда как больной с острой болью в животе, обусловленной органическими причинами, открытыми глазами следит за врачом, опасаясь усиления боли. Известен «симптом фонендоскопа» — надавливание фонендоскопом на переднюю брюшную стенку при синдроме функциональной абдоминальной боли не вызывает усиления болевых ощущений, тогда как при боли, связанной с острым хирургическим заболеванием, эта манипуляция оказывается очень болезненной.

Диагноз синдрома функциональной абдоминальной боли должен быть диагнозом исключения. Его правомерно ставить лишь после тщательного обследования, включающего не только лабораторное исследование крови, мочи, кала, но и эхографию органов брюшной полости, эндоскопические (ФГДС, колоноскопия) и, при необходимости, лучевые методы исследования (рентгенологический, КТ, МРТ, сцинтиграфия и др.). В случаях, когда диагноз все же остается неясным, обсуждается вопрос о выполнении лапароскопии.

Хроническая боль в животе может быть обусловлена синдромом циклической рвоты (абдоминальная мигрень), описанном J. Gee в 1882 г. под названием «периодический синдром». Заболевание характеризуется эпизодически возникающими приступами тошноты, болью в животе, рвотой, обычно начинающейся ночью или в утренние часы и продолжающейся от 6 до 48 ч. с последующими интервалами благополучия (недели, месяцы). У большинства детей отмечаются вегетативные расстройства (бледность, диарея, слабость, тахикардия и др.). Лечение заключается в назначении противорвотных препаратов либо средств от мигрени.

Юрий АБАЕВ, профессор кафедры детской хирургии БГМУ, доктор мед. наук
Медицинский вестник, 7 августа 2008

Боли в животе: опасно ли это?

Как часто мы встречаемся с болью в животе? Порой она может быть просто следствием переедания или результатом приема несвежей пищи. Но может случиться и так, что боль служит сигналом тревоги организма. К сожалению, мы не всегда правильно можем ее интерпретировать.


Боль в животе часто возникает внезапно

Боль в животе часто возникает внезапно, в самые неподходящие моменты: когда мы на даче, в пути, просто отдыхаем на природе или работаем. Важно понимать, когда необходимо обращаться за врачебной помощью, а когда можно обойтись своими силами.

Почему болит живот

Живот: где болит

У многих болезней есть свой индивидуальный характер абдоминальной боли. Это имеет неоспоримое значение во время диагностики. Обладая необходимыми знаниями, можно установить первичный диагноз исходя из классической картины заболевания. Увлекаться самодиагностикой не следует — это ответственное дело лучше доверить врачу, но оценить степень опасности зачастую можно самостоятельно.


Локализация боли обычно указывает на причину ее возникновения

К примеру, боли внизу живота часто появляются при возникновении проблем, связанных с мочевыделительной системой. В таком случае возможно усиление болевых ощущений и чувства дискомфорта во время мочеиспускания. У женщин это явление обычно связано с болезненной менструацией.

Важно! Боли внизу живота в середине цикла могут быть вызваны опасным женским заболеванием – внематочной беременностью. При этом отмечается острая, колющая боль, которая иногда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.


Боли в животе могут иметь различную природу

Локализация боли по центру, чуть выше пупка может свидетельствовать о наличии проблем с пищеварением — например, патологических процессах, которые развиваются в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Людям преклонного возраста следует быть осторожными: подобная локализация боли характерна для атипической, абдоминальной формы инфаркта миокарда.

Важно! Если у вас внезапная боль, которая локализуется сначала в области пупка, а потом перемещается ниже и правее – это повод для серьезных волнений и вызова «скорой помощи»: велика вероятность развития аппендицита.


Боль, возникшая в районе пупка, а затем сместившаяся ниже и правее, может быть симптомом аппендицита

Иногда боль сразу появляется в правой подвздошной области. Если она локализуется в области правого нижнего ребра, это может говорить о проблемах с печенью. Если боль усиливается после еды, особенно жирной — есть вероятность проблем с желчным пузырем и желчевыводящими протоками.

Боль ниже пупка, которая проявляется в ночное время или на голодный желудок, может свидетельствовать о наличии язвы двенадцатиперстной кишки.

Что такое «острый живот»

Название «острый живот» является общим для ряда симптомов, присутствующих при серьезных повреждениях органов брюшной полости. При этом у больного наблюдается повышенный тонус и патологическая напряженность мышц брюшной стенки. Сильные резкие боли в животе усиливаются при попытке смены положения тела.


При попытке сменить положение тела резкая боль усиливается

Диагноз «острый живот» является поводом для незамедлительной госпитализации человека в хирургическое отделение, где врач установит точный диагноз и окажет необходимую медицинскую помощь. Это важно, поскольку острый живот может быть признаком серьезных проблем в органах брюшной полости и малого таза. Часто он отмечается, например, при таких болезнях как:

  • прободная язва желудка;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • разрыв кишечника.
  • Описанные симптомы больше распространены среди взрослого населения. Помните! У детей даже при локализованных патологических процессах отмечается обширное патологическое напряжение мышц живота.

    Важно знать, что при остром животе больному категорически запрещается принимать какие-либо обезболивающие — это может смазать клиническую картину заболевания и затруднить постановку правильного диагноза. Прикладывание холода (или наоборот — тепла) тоже запрещено. По аналогии с анальгетиками, холод смазывает картину заболевания, а тепло может усугубить ситуацию.

    Аппендицит: как распознать

    Самостоятельно распознать аппендицит довольно просто. Для этого просто необходимо знать его клиническую картину и вовремя среагировать.


    При подозрении на аппендицит необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью

    • Признак №1
    • Аппендицит начинается с боли в области пупка, которая со временем перемещается в правую подвздошную область.

      • Признак №2
      • У взрослого человека аппендицит часто сопровождается одноразовой рвотой, после которой не наступает желанное облегчение. У детей рвота может повторяться несколько раз. Но рвоты может и не быть, возможна тошнота.

        • Признак №3
        • У больного отмечается повышение температуры.

          Внимание! При первых признаках аппендицита не стоит откладывать обращение в больницу, затягивать с вызовом скорой — это чревато осложнениями.

          Что делать, если вы подозреваете панкреатит

          Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Эта болезнь печально известна сильными, почти нестерпимыми болями, сконцентрированными в области солнечного сплетения или чуть ниже. Боль может распространяться, отдавать в поясницу или опоясывать, как обруч. Начинается на голодный желудок или через 2 часа после еды.


          Панкреатит

          Что делать нельзя категорически:

          • давать обезболивающие – это сильно затруднит врачу диагностику;
          • давать ферментативные лекарства (мезим и подобные ему препараты) – они только ухудшат состояние;
          • промывать желудок в случае рвоты.
          • Первая помощь при панкреатите — это спазмолитики: но-шпа или дюспаталин. Кроме того, больному нужно давать теплый слабый чай или воду.

            Заболел живот — что делать

            Тактика действий при боли в животе может быть различной в зависимости от заболевания — разные болезни требуют разного подхода для устранения боли. Не стоит рисковать со своим здоровьем.


            Если внезапно заболел живот — обращайтесь к врачу

            Помните: не стоит принимать обезболивающие препараты, если вы на 100% не уверены, что это не усугубит вашу ситуацию.

            Если у вас диарея или изжога, зачастую достаточно выпить необходимое лекарство. Для снятия спазмов кишечника, вызывающих боль, также можно использовать медикаментозные средства. Из доступных всем препаратов при спазмах помогает но-шпа и папаверин. Гастроэнтерологи часто назначают дюспаталин или тримедат.

            Если вы не сторонник медикаментов, используйте отвар цветков ромашки аптечной. Для этого необходимо залить их кипятком и кипятить 15-20 минут на слабом огне. Охлажденный до комнатной температуры и процеженный отвар можно пить.


            Отвар ромашки помогает при болях и спазмах

            Боли могут быть признаком достаточно невинного заболевания, хорошо и давно известного заболевшему. Но не следует забывать, что они могут указывать и на очень серьезную болезнь. Стоит понимать, что прием спазмолитиков, анальгетиков или иных препаратов может не принести должного результата. В этом случае не стоит повторять прием или увеличивать дозировку.

            Если вас беспокоят интенсивные боли в животе, рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к врачу, описать сложившуюся ситуацию. При этом будет не лишним упомянуть, что вы предпринимали самостоятельно.

            Напишите в комментариях, как вы справляетесь с болью в животе? Сталкивались ли вы с ситуацией, когда боль была признаком серьезного заболевания?

            Почему
            болит живот?

            Боли в животе — частая причина наших жалоб при обращении к врачам. Вызвать боль могут самые различные заболевания и состояния, причем у мужчин и женщин они иногда могут отличаться. Как поступить при возникновении болей в животе, к каким врачам обращаться при жалобах?

            Прежде всего, хотелось бы отметить, что существует ряд опасных симптомов, сопровождающих боль в животе, при наличии которых следует незамедлительно обратиться к врачу.

            К НИМ ОТНОСЯТСЯ 1 :

            К примеру, острая боль вокруг пупка, которую мы называем «кинжальной», часто является сигналом к прободению язвы. Сопутствующие ей симптомы — резкая слабость, липкий холодный пот, бледность. В этом случае нужен незамедлительный вызов «Скорой помощи» 1 .

            Традиционно можно выделить три основные зоны возникновения болей в животе:

            И к каждой зоне есть собственное описание, основанное на гендерном различии и соответствующей симптоматике. Изучим их поподробнее.

            Болит низ живота.
            Возможные причины

            Боль в низу живота — распространенный синдром. Он может сопровождать различные заболевания или возникать при нервно-психическом напряжении (так называемые, нейрогенные боли). По степени выраженности боли в животе бывают нестерпимыми, сильными, умеренными и слабыми. Конечно, эта градация условна, ведь у всех свой болевой порог и свои причины возникновения боли.
            В любом случае боли в животе требуют внимательного отношения: профессиональной диагностики для выяснения истинной причины, почему и от чего болит живот, и назначения лечения 2,3 .

            Возможные причины болей в низу живота у мужчин и женщин.

            • Синдром раздраженного кишечника
            • Инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
            • Патологии мочевыделительной системы и почек
            • Почечная колика
            • Кроме того, мужчинам, если они испытывают боль в нижней области живота, стоит обратить внимание на почки и мочевыводящие пути, так, например, хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь могут вызывать подобную боль 4 . И, наконец, причиной таких болей могут быть воспалительные процессы органов мочеполовой системы, например, простатит. Он сопровождается болью, которая может локализоваться в нижней части живота (тазовая боль) 5,6 .

              А вот у женщин низ живота болит гораздо чаще, а все по причине особенностей нервной системы, которая у женщин плохо «распознает» источник боли в нижней части живота и в органах малого таза. Например, боль может возникнуть в области матки, и распространиться в пупок и под него, в надлобковую область. Самая распространенная причина таких болей у женщин — дисменорея (боли при месячных) которые возникают в первые дни кровотечения 7,8 .

              Схваткообразные или постоянные, тянущие, ноющие, иногда резкие и колющие боли при месячных могут возникать вследствие спазма: это попытка организма справиться с воспалением или другим патологическим фактором.

              При этом состоянии важно вовремя снимать спазм с помощью спазмолитиков, что может привести к снижению болевого синдрома. Нужно уточнить, что речь идет о случаях, когда боли у женщин связаны именно с дисменорей и возникают только по этому поводу. Чтобы убедиться в этом, нужно пройти обследование у гинеколога: исключить другие заболевания женской мочеполовой сферы. Кроме того, под такой болью могут скрываться другие серьезные патологии органов пищеварения, малого таза. Если боль появляется регулярно, то нужно проконсультироваться с врачом, чтобы найти источник боли 2,4,6,7 .

              Боли в низу живота у мужчин чаще всего вызваны различными патологиями. Боли могут носить колюще-режущий характер, нередко отдают в другие части тела, причем болеть может там, где сложнее всего найти истинный источник боли – такое возникает, например, при почечной колике 4 . Эти состояния могут сопровождаться повышением температуры и выраженным недомоганием. В этом случае нужно незамедлительно обращаться к врачам.

              Болит живот
              в области пупка

              Болевые ощущения вокруг пупка отличаются наибольшим разнообразием субъективных ощущений и причин. Боли в области пупка после еды могут быть связаны с различными спастическими состояниями внутренних органов, локализующихся в данной области. Например, ноющая, тупая боль вокруг пупка может быть вызвана спазмом тонкого кишечника, вследствие множества причин.

              В терапии подобных состояний, вызывающих абдоминальную боль, могут дополнительно применяться спазмолитики — препараты, снимающие спазм 9,10 .

              Боль вверху живота, над пупком, то есть в области эпигастрия — важный диагностический признак.

              Болит верх
              живота: причины

              Жалобы на то, что болит живот после еды, могут указывать на наличие заболеваний желудка, пищевода, например, это может быть связано с гастритом. Боль тупая, ноющая, проявляющаяся натощак и прекращающуюся после приема пищи — признак язвенной болезни 1 . А вот ноющая, тупая боль, отдающая вправо или под ложечку, может говорить о патологии желчевыводящих путей 4 . Также болеть может при синдроме раздраженного кишечника (СРК): его часто сопровождает схваткообразная боль по ходу толстого кишечника.

              Все вышеперечисленные болезни нужно диагностировать и лечить у врачей соответствующего профиля: гастроэнтеролога, хирурга, а при острых состояниях немедленно обратиться за экстренной помощью.

              Но-шпа ® форте, 10 таблеток

              Но-шпа ® форте, 24 таблетки

              Оптимальная упаковка, чтобы брать в дорогу или хранить дома

              Это интересно

              Показать источники

              1. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина, изд. «Литтера», 2003 – стр.310
              2. Э. П. Яковенко Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии. Лечащий врач № 05-06/01
              3. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020 г. 480 с.
              4. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Тактика врача общей практики при синдроме «Боль в животе» 2020, с. 4
              5. Курбатов Д. Г., Кузнецкий Ю. Я. Алгоритм диагностики хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли // Вестн. репр.. 2008. №1-2.
              6. Практическая урология. Руководство для врачей / Под. ред . И. В. Глыбочко. Ю. Г, Аляева. — М., Медфорум, 2012 — 353 с.
              7. Синчихин Сергей Петрович, Мамиев Олег Борисович, Сувернева Алевтина Александровна, Какурин Владимир Иванович Дисменорея — современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение (обзор литературы) // Астраханский медицинский журнал. 2010. №1.
              8. Баисова Б. И. Гинекология. . И. Баисова и др. ; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко Учебник. М.: ГЕОТАР-МЕДИА. — 2011. — 432 с.
              9. Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. 2-е изд., испр. и доп. М.: Универсум паблишинг, 1997. 531 с. ISBN 5-7736-0002-1.
              10. Р.Г.Сайфутдинов Спазмолитики в гастроэнтерологии // Вестник современной клинической медицины. 2010. №Приложение 2.
              11. *На основании официального прайс-листа АО «Санофи Россия», действующего с 1 февраля 2020 года для дистрибьюторов, цена Но-шпа форте №10 ниже по сравнению с ценой Но-шпа форте №24.
              12. ©2020 Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция), г. Москва. Все права защищены.

                125009, Россия, Москва, Тверская 22,
                Бизнес центр «Саммит»
                Телефон: +7 495 721-14-00
                Факс: +7 495 721-14-11

                В случае нежелательной лекарственной
                реакции на препараты компании Санофи,
                пожалуйста, срочно сообщите о случившемся
                по телефону: +7 495 721-14-00

                Официальный сайт препарата Но-шпа ®

                Сайт предназначен только для посетителей старше 18 лет из Российской Федерации.

                В случае нежелательной лекарственной реакции на препараты компании Санофи,
                пожалуйста, срочно сообщите о случившемся по телефону: +7 495 721-14-00

                Под диагностикой и лечением понимаются исключительно диагностика и лечение специалистом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

                Компания Санофи не несёт ответственность за наличие препарата в аптекe.

                Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеpенное уменьшение бoли или отсутствие уменьшения боли, или если боль сущеcтвенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

                * АО «Санофи Россия» снижает отпускную цену за упаковку Но-шпа ® таблетки 40 мг №24 в соответствии с прайс-листом, действующим с 1 мая 2020. Снижение цены производителем не гарантирует снижение цены для потребителя.

                Имеются противoпoказания , необходимо проконсультироваться со специалистом

                Боль в области пупка: что делать, как лечить

                Боль в области пупка часто не вызывает негодования у человека, и мы думаем, что все само собой пройдет. Но это не так. Боль в области пупка может стать сигналом серьезного заболевания.

                Запускать важный сигнал – боль в животе нельзя, ведь зачастую причины таких болей могут быть очень серьезными.

                Причины болей в пупке:

              13. Болит слева от пупка:
              14. кишечная непроходимость;
              15. заворот сигмовидной кишки;
              16. онкология кишечника, при которой поражаются сегменты этого органа в его левой части;
              17. проблема с брюшной аортой;
              18. болезни Крона;
              19. разрыв яичника;
              20. эндометриоз;
              21. киста.
              22. Боль в области пупка справа:

              23. внематочная беременность;
              24. гепатит;
              25. камни в желчном пузыре;
              26. аппендицит.
              27. Болит выше пупка:

              28. гастрит;
              29. воспаление слизистой оболочки желудка;
              30. язвы желудка;
              31. язвы двенадцатиперстной кишки;
              32. проблема с поджелудочной железой;
              33. рак желудка.
              34. Болит под пупком:

              35. предменструальный синдром;
              36. воспалительные процессы половых органов;
              37. патологии мочеполовой системы;
              38. сальпингит (воспаление маточных труб);
              39. непроходимость нижних отделов кишечника;
              40. различные разновидности пупковой грыжи;
              41. атеросклероз сосудов, снабжающих кровью кишечник;
              42. синдром раздраженного кишечника;
              43. аневризм брюшной аорты.
              44. Виды боли и что это означает:

              45. может свидетельствовать о метеоризме. Часто сопровождает непроходимостью кишечника, проблемой мочеполовой системы, хронический энтерит и даже опухоли различного характера;
              46. такую боль в области пупка испытывают беременные. Но это естественная реакция организма на растягивание кожи живота.
              47. может появится при беременности и при растяжении стенок брюшной полости.
              48. Такая боль в области пупка может возникнуть из-за проблем с проходимостью кишечника и с мочеполовой системой.
          • если вы чувствуете сильную боль, тогда это может означать, что это проявление патологии;
          • боль в области пупка появляется при аппендиците, онкологических патологиях, завороте кишок и пупковой грыже.
          • характерна для проблем органов желудочно-кишечного тракта в острой стадии протекания;
          • при такой боли врачи также обращают свое внимание на то, что у человека может быть воспаление аппендицита, холецистита, панкреатита и проблем с мочеполовой системы у женщин.
          • схваткообразные боли характерны для кишечной непроходимости и сопутствующему этой патологии скоплению в кишечнике газов и кала.
          • может быть симптомом перитонита – воспаления листков брюшины (при этом боль может усиливаться или уменьшаться, если вы будете менять позу).
          • ?Боль в пупке при беременности:

            Врачи уточняют, что в первом триместре женщины часто ощущают боль в пупке. Это связанно с усилением кровообращения, ростом матки. На более поздних сроках – это связанно с увеличением веса ребенка. Боль возникает в связи с тем, что мышцы тазового дна растягиваются, матка давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Медицинская помощь при этом состоянии не требуется, но все же к врачу обратиться нужно.

            Когда стоит обращаться к врачу при болях в пупке:

            Если боль не проходит в течении 6 часов или же часто дает о себе знать, тогда вам необходимо обратится к врачу. Не занимайтесь самолечением, ведь вы можете себе навредить, поскольку самостоятельно не сможете определить причину боли.

            Напомним также, что ранее мы публиковали материал о причинах выпадения волос. Как избавиться от проблемы можно узнать по ссылке.

            Болит живот в области пупка у взрослого человека

            Если пришлось столкнуться с тем, что у взрослого человека болит живот в области пупка, нужно обязательно докопаться до истины. Определиться с местом, где именно болит, и узнать какие действия нужно выполнить для избавления от неприятных ощущений. Любая боль говорит о том, что с организмом происходят какие-то неполадки.

            Наиболее частые причины болей

            Все болезненные ощущения в области живота можно поделить на 5 разновидностей:

            1. Еюнит. Патология, которая ведет к воспалению тонкой кишки.
            2. Пупочная грыжа. Возникает вследствие физической перегрузки организма. Она бывает 2 типов: патология с рождения или та, которая приобретена в течение жизни, например, после операции. В случае защемления грыжи возникает резкая боль в области пупка.
            3. Ферментная недостаточность. В результате такого недуга у взрослого человека может болеть живот в области пупка. Причиной этому является неправильная работа пищеварительной системы.
            4. Онкология. Раковые заболевания кишечника также сопровождаются околопупочной болью.
            5. Синдром раздраженного кишечника. Это результат нарушения моторики тонкой кишки.
            6. Такие боли игнорировать ни в коем случае нельзя, результат может оказаться плачевным. Следует незамедлительно обратиться к специалистам и пройти все положенные исследования.

              Виды боли и их обозначение

              Когда у взрослого человека живот болит в области пупка – это может быть признаком хронического заболевания, такое может случиться внезапно, боли могут утихать, а затем наоборот становиться сильнее, что предпринять в первую очередь? Для начала следует установить первопричину: некачественная еда, удар или болезнь.

              Причины могут быть самыми разными, диагностировать конкретный орган поможет характер боли, вот их список:

            7. Тянущая боль может свидетельствовать о возникновении заболеваний мочеполовой системы. Спазмы могут рассказать о растяжении мышц живота, либо «намекнуть» на возможную беременность.
            8. Ноющая – характерна для вздутия кишечника, раковых, гинекологических или урологических заболеваний. Часто она сопровождает хронические запоры.
            9. Острые боли обычно отмечаются, когда заболевание приобретает хронический характер. Их вызывают следующие недуги: панкреатит, язва желудка, холецистит. Если болевые ощущения не утихают, это может говорить об ущемлении грыжи, как паховой, так и пупочной. В случае если боли возникают во время мочеиспускания, тогда можно диагностировать цистит или активизацию желчных камней, их продвижение по каналам.
            10. Режущая или колющая боль является следствием возникновения заболеваний, нарушающих работу ЖКТ. Она проявляется после приема пищи и может быть дополнена кислой отрыжкой, полным или частичным отсутствием аппетита и тяжестью в области живота. Это признаки гастрита. Если болезненные ощущения появились после поднятия тяжести, тогда источником может служить грыжа, либо повышенное давление внутри брюшной артерии.
            11. Жгучая боль. Она чаще всего возникает при наличии опухоли мочеполовой системы или органов пищеварения, которая в свою очередь может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Также ее можно расценивать как обострение аппендицита, заворот кишки, либо пупочную грыжу.

            Из всего этого можно сделать вывод, что поставить диагноз самостоятельно не представляется возможным. Характер боли может расшифровать только медицинский работник, который назначит проведение соответствующих анализов.

            Препараты против боли в области пупка

            Если у взрослого человека болит живот в области пупка, прежде чем вызвать бригаду скорой помощи, следует знать, что делать и чем лечить. Действия просты, а нужные медицинские препараты найдутся в каждом доме:

          • выпить таблетку, которая поможет снять спазматическую боль («Но-Шпа», ее аналог «Дротаверин», «Баралгин»);
          • лечь на плоскую поверхность, на спину и подтянуть ноги к животу, согнув в коленях;
          • голову положить на высокую подушку.
          • Если проделанные шаги не помогли снизить болевые ощущения, «вооружитесь» грелкой, положив ее на живот, держать можно не более четверти часа.

            В том случае, когда у взрослого человека болит живот в области пупка и есть предположение, что это связано с заболеванием ЖКТ, то можно принимать «Смекту», «Эспумизан» или «Полифелан», эти препараты помогут снизить острую боль, избавить от тошноты и головокружения.

            Не стоит игнорировать боль в области пупка и рядом с ним, нельзя перебивать ее таблетками, и уж тем более не стоит заниматься самолечением. Наиболее точно помогут установить диагноз: УЗИ органов ЖКТ, анализ мочи и кала, ирригоскопия или колоноскопия. По результатам исследований врач пропишет нужное лечение и даст рекомендации по образу жизни, питанию, физическим нагрузкам.

            Боли в животе у женщин: что делать и куда обращаться?

            Причины боли в животе у женщин

            Боли внизу живота (справа, слева, по центру) у женщин могут вызывать как заболевания, так и нормальные процессы. К нормальным процессам относят вздутие живота из-за газообразования в кишечнике, боли внизу живота при беременности из-за растущего объема матки или при месячных.

            К заболеваниям, которые вызывают боли внизу живота у женщин, относят:

            Эндометриоз, эндометрит, миома матки, воспаление придатков матки;

          Патологии беременности – внематочная беременность, развивающийся выкидыш, отслойка плаценты, последствия после аборта и др.

          Аппендицит, холецистит, кишечные инфекции;

        • Пиелонефрит, цистит (воспаление мочевого пузыря).
        • Разрыв яичника – это нарушение целостности ткани этого органа. Он может развиться в результате разрыва фолликула во время овуляции. Заболевание сопровождается повреждением стенок сосудов яичника кровотечением в брюшную полость. Спровоцировать разрыв яичника могут физическая нагрузка, половой акт и др.

          Боли при разрыве яичника обычно тянущие, внизу живота справа или слева, в зависимости от того, какой яичник поражен. При этом может резко упасть давление, кожные покровы побледнеть. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства.